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镇痛镇静瞻妄评估ppt.pptx

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镇痛镇静瞻妄评估镇痛、镇静评估现状镇痛、镇静评估重要性不理想得镇痛镇静很大程度就是由于没有统一得评价工具进行连续评估,系统一致得疼痛镇静评估对于疼痛治疗至关重要 1PayenJF,BruO,BossonJL,LagrastaA,NovelE,DeschauxI,LavagneP,JacquotC、Assessingpainincriticallyillsedatedpatientsbyusingabehavioralpainscale、CritCareMed、2001;29:2258–2263 2MularskiRA、Painmanagementintheintensivecareunit、CritCareClin、2004;20:381–401 镇静、镇痛评价方法镇静镇痛监测与评估得目标疼痛评估1、数字评分法(Numericratingscale,NRS) NRS在评价老年病人急、慢性疼痛得有效性及可靠性上已获得证实2、描述性疼痛得程度分级法(Verbalratingscale,VRS)4、疼痛行为列表(BehavioralPainScale,BPS)大家有疑问的，可以询问和交流BPS评分5、重症监护疼痛观察工具(Critical-CarePainObservationTool,CPOT)CPOT评分CPOT评分镇静评估镇静评估镇静评估RASS镇静程度评估表RASS评估步骤客观性评估就是镇静评估得重要组成部分。但现有得客观性镇静评估方法得临床可靠性尚有待进一步验证 脑电双频谱指数(BispectralIndex,BIS指数):1996年,FDA批准用于手术麻醉过程得监测 BIS监测脑电双频指数(Bispectralindex,BIS) BIS值就是一个无单位数值,范围从0~100 100:清醒状态 65~85:睡眠状态 40~65:大脑皮层处于浅度抑制状态(镇静) 0~40:大脑皮层处于深度抑制状态(麻醉) 0:完全无脑电活动 清醒客观镇静评估危重病人得谵妄谵妄病人得临床表现监护室患者意识模糊评估法(ConfusionAssessmentMethodfortheICU,CAM-ICU)CAM-ICU得敏感性为93-100%,特异性98-100%,具有高度可靠性(k=0、96),平均实施时间2+/-1min CAM-ICU谵妄评估CAM-ICU评估CAM-ICU评估CAM-ICU评估CAM-ICU评估CAM-ICU评估评估得执行大于方法得选择！