针灸治疗肥胖症 PPT.ppt

针灸治疗肥胖症单纯性肥胖包括体质性和获得性两类；具有明确病因者称继发性肥胖症。继发性肥胖分为下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退症和其他7类。

根据临床观察，单纯性肥胖中的获得性肥胖才是针刺减肥有效的主要人群。如自童年起发胖可诊为体质性肥胖，绝经期的肥胖多由性腺功能减退引起等,这是在临床研究中需要加
以注意的。

骨关节病、不育症、性功能障碍、胃食道返流病、下肢静脉曲张、应激性尿失禁、心理障碍、某些肿瘤等,肥胖还会导致生活质量下降、寿命缩短。肥胖巳成为日趋严重的全球性疾病。世界卫生组织已于1997年正式宣布肥胖是一
种慢性疾病。

③对高血脂症患者的病情改善：每减轻1㎏体重，总胆固醇下降1.93㎎；减轻4.5㎏体重可使升高的总胆固醇下降16％。
④对患高血压的病情改善：每减轻1㎏体重，收缩压下降2.5mmHg，舒张压下降1.7mmHg。大家应该也有点累了，稍作休息随着生活条件的改善，肥胖的人越来越多，很多人选用药物减肥，目前流行的减肥药多含有芬氟拉明、利尿剂和麻黄素，通过抑制食欲和利尿达到减肥效果,有可能造成心脏瓣膜损伤，导致心率失常；而以泻为主的减肥药严重者可使水、电解质紊乱，导致
酮中毒，甚至心肌梗塞、脑血栓形成。针灸减肥近期疗效可靠，远期疗效稳定，是一种有益于健康的减肥方法。根据中国期刊全文数据库中1994年到2002年间74篇临床研究报道，运用针灸或结合针灸的方法减肥的临床有效率已经达到85%--97%。一般用体重指数(BMI)和腰围来定义肥胖的程度。
1997年WHO已经将肥胖明确宣布为一种疾病，目前评估肥胖的简便而最常用的指标是体重指数(BMI)。国外诊断标准为：25为正常上限，
25-30为超重，>30为肥胖。国际生命科学学会“中国肥胖问题工作组”，在24万人资料的横面分析和7万多人的前瞻性分析的基础上于2001年提出了“中国成人体重指数分类的建议”，认为中国人BMI在18.5-23.9为适宜范围，24.0-27.9为
超重，28.0以上为肥胖。④体脂百分率测定(F%)
判断肥胖与否单凭测体重是不够确切的，主要看脂肪在全身的比例。可按下列公式计算：F%=(4.570/D-4.142)×100%，D为体密度，对于成人男性，D=1.0913-0.0016X，女性D=1.097-0.0013X；X=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+右上臂肱三头肌皮皱厚度(mm)。成人男性F%=15%，超过25%为肥胖；女性F%=22%，超过30%为肥胖。需要注意的是，减肥与减重不是一个相同的概念,有的患者体重虽然没有多大变化,但脂肪会减少，这是由于其代谢紊乱纠正后体脂减少而肌肉增加所致，所以使用体脂百分率(F%)，可以更好地
评价疗效。实际上，针灸治疗肥胖临床的就诊者并不局限于明确诊断为肥胖的患者，有相当大的一部分是超重患者，还有一些则是正常体重追求瘦身者。临床上可以根据病史、体检
和实验室辅助检查来确定病因。在病史方面，从肥胖出现的时间、食欲及饮食习惯、性功能、用药史、伴随症状方面进行病因的基本认定。明确
诊断可使治疗更具有针对性。根据临床资料,单纯性肥胖针灸临床分型的主要证型是胃肠湿热型(占62.92%)和脾虚湿阻型(占20.86%),根据临床观察,胃肠湿热、脾虚湿阻和肝郁气滞型肥胖是针灸治疗的主要证型,脾肾阳虚、肝肾
阴虚是次要证型。从中医角度看，胃、肠、肝、脾是与发病关系最密切的脏腑，痰湿、积热、气郁是其发病的主要病理因素。从现代医学的角度分析，神经内分泌失调是其发病的主要环节，胰腺功能(糖代谢)与发病的关系最为密切。而局部肥胖往往是整体肥胖的局部突出表现，所以在临床上，局部减肥要与整体减肥
同步进行，才能取得明显效果。
(1)整体六穴针刺法
主穴是：足三里、三阴交、上巨虚、
天枢、关元、脾俞等；
配穴是：曲池、公孙、丰隆、中脘、
支沟、气海、肝俞等。
(2)背部六穴针刺法：
脾俞胃俞三焦俞(均双侧）
膀胱经第一侧线俞穴是五脏
六腑经气输注于背腰部的俞穴。针刺后加拔罐。
(3)局部针刺法：
近年来，选择针灸减肥的妇女越来越多，很多妇女超过标准不多，而是要求减去腰腹部脂肪，缩小腰围，或使腿部、臀部变细。因此，减肥的辨证应结合具体部位，如臀、腹、股、臂等，从而选择相应的针刺部位，而使减肥更
具有针对性。临床上以局部选穴为主，加用电针、耳针能够有效缩小腰围，使妇女凸出的胃脘部和下腹部收紧平坦，临床效果满意。②上臂粗：臂臑、臑会。

③小腿粗：委中、承山。

④大腿粗梁丘、阴市、伏兔、风市等。⑤胃部凸出：中脘、梁门。

⑥下腹凸出：关元、中极、水道、
归来。
用电针断续波，留针30min。（1）毫针刺法为主：
毫针针刺是针灸减肥的首选方法，一方面在临床中使用毫针刺法取得了较好的疗效；另一方