人卫版-生理学-第五章-呼吸).ppt

生理学机体与外环境之间的气体交换过程。

呼吸过程的三个环节：指肺与外界环境之间的气体交换。

1.肺通气的器官:2.肺通气原理一、肺通气的动力（一）呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小,包括吸气运动和呼气运动。1.吸气运动：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺

2.呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回缩－肺内压升高－气体被呼出

3.呼吸的类型
a.平静呼吸和用力呼吸
b.腹式呼吸和胸式呼吸：一般男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。（二）呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化人工呼吸的原理胸膜腔：
位于两层胸膜之间的潜在、密闭的腔隙，其内仅少量浆液。胸膜腔负压的产生原理:胸膜腔内压=肺内压－肺回缩压
在吸气末或呼气末,肺内压=大气压：
胸膜腔内压=大气压－肺回缩压
若将大气压视为零，则：胸膜腔内压=－肺回缩压胸膜腔负压的生理意义二、肺通气的阻力（一）弹性阻力
1.肺的弹性阻力
弹性回缩力占总阻力的1/3
表面张力占总阻力的2/31）肺泡表面张力与肺泡表面活性物质
肺泡壁内表面衬有一薄层液体，与肺泡直接形成液-气界面，产生了表面张力，称为肺泡表面张力。液层表面张力沿曲面的切线分向拉紧液面，指向肺泡中心，使肺泡趋于缩小，构成肺的回缩力，约占总回缩力的2/3。

根据Laplace公式计算：
回缩力P=2T/r
T：表面张力dyn/cm
r：液泡半径或肺泡半径（cm）
肺泡表面张力的存在造成：

（1）阻碍肺泡的扩张，增加吸气阻力
（2）使想通的大小肺泡内压不稳定
（3）促近肺部组织液生成，易产生肺水肿肺表面活性物质（pulmonarysurfactant)
由Ⅱ型细胞分泌,主要成分为二软脂酰卵磷脂（DPPC)。DPPC特点：分子一端是非极性疏水的，另一端是极性亲水的。以单分子层分布在肺泡液-气界面，密度随肺泡的张缩而变化。
作用：降低分泡表面张力
生理意义：
（1）降低吸气阻力，有利于肺的扩张，使吸气省力。
（2）维持大小肺泡容积的稳定性。
（3）减少肺间质和肺泡内组织液的生成，防止肺水肿。
2）肺组织的弹性回缩力
来源于弹力纤维和胶原纤维
一定范围内，肺被扩张越大，肺弹性回缩力也越大
肺气肿→弹性纤维断裂→弹性回缩力下降→呼期末肺内存留气体→肺通气效率降低2.胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的程度而异:
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。
无3.肺和胸廓的顺应性：是指肺和胸廓在外力作用下，扩张的难易程度。顺应性=----与可用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化来表示肺顺应性。（二）非弹性阻力
包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气道阻力是主要成分，约占80-90%。
气道阻力:气体通过呼吸道时气体分子之间及气体分子与气道壁之间的摩擦力.
影响气道阻力的因素:
（1）呼吸道口径大小
（2）气流速度
（3）气流形式三、肺通气功能的评价
（二）肺容量
（1）深吸气量（DIV)＝潮气量＋补吸气量
2000－2500mL反映最大通气潜力的指标

（2）功能余气量（FRV）=余气量＋补呼气量
2500mL
生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气O2和
CO2分压的变化。

（3）肺活量（VC）=潮气量＋补吸气量＋补呼气量
2500－3500mL

用力呼气量（FEV）尽力最大吸气后再尽力尽快呼气,在一定时间所能呼出的气量,通常以它所占用力肺活量百分比表示，也称时间肺活量（TVC）
第一秒末呼出肺活量83%
第二秒末呼出肺活量96%
第三秒末呼出肺活量99%

肺总量（TLC)=肺活量＋余气量3500－5000mL(二)肺通气量
1.每分通气量:指每分钟吸入或呼出
的气体总量。
肺通气量=潮气量×呼吸频率
平静呼吸时,正常成人约为:
500ml×(12~18)次/分＝6~9L/min
2.最大随意通气量:
尽力作深、快呼吸时的肺通气量。
正常成人约为70~120L/min通气贮量百分比＝——————————————3.肺泡通气量
(1)无效腔-----从鼻到肺泡,凡没有参与肺泡与血液间的气体交换的容积.
①解剖无效腔:从鼻到终末细支气管的呼吸道容积,正常成人约150ml。
②肺泡无效腔:没有与血液进行气体交换的肺泡的容积,平卧时很小。
③生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔肺泡通气量----每分钟在肺泡中进行
气体交换的有效通气量。
肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量)
×呼吸频率
★肺泡通气量比肺通气量更能反映
肺通气的真实效能第二节呼吸气体的交换