快速电子洗胃机洗胃术.pptx

快速电子洗胃机洗胃术催吐洗胃术
胃管洗胃术
剖腹胃造口洗胃术一般毒物得洗胃原则
一次性彻底洗胃10000-20000ml
停止洗胃标准为无色无味
有机磷中毒得洗胃原则
首次足量20000-30000ml持续胃肠减压留置胃管接胃肠减压器反复少量洗胃2000-5000ml/1-2h
2000ml/2-4h停止洗胃标准为胆碱脂酶≥50%
呕吐就是人体排除胃内毒物得本能自卫反应。因
催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意
识清醒得急性中毒患者,就是一种现场抢救有效
得自救、互救措施
意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合得
急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃
口服毒物时间不久,2h以内效果最好
在现场自救无胃管时意识障碍者
抽搐、惊厥未控制之前
病人不合作,拒绝饮水者
服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者
合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉
曲涨等
孕妇及老年人
首先做好患者思想工作,具体说明要求和方
法,以取得配合,有利于操作顺利进行
患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约
400～700ml,至患者感胀饱为度
随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺
激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出
洗胃液或胃内容物。如此反复多次,直至排
出得洗胃液清晰无味为止胃管洗胃术就就是将胃管从鼻腔或口腔插入经
食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,
将胃内容物排出,以达到消除毒物得目得
大家有疑问的，可以询问和交流洗胃盘口服毒物得患者有条件时应尽早插胃管洗胃,
对服大量毒物在4～6h之内者,因排毒效果好
且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。
即使服毒超过6h也要洗胃(由于部分毒物即使超过六小时,仍可滞留胃内,多数仍有洗胃得必要)
催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者
需留取胃液标本送毒物分析者
凡口服毒物中毒、无禁忌证者强酸、强碱及其她对消化道有明显腐蚀作用
得毒物中毒
伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉
瘤、严重心脏疾病等患者
中毒诱发惊厥未控制者
乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容
易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术
准备

一、评估病人:
1、了解病人中毒情况例如:毒物得名称、剂型、毒性高低;中毒时间及途径;服入剂量等,来院前得处理、就是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌,如遇病情危重者,应首先进行维持呼吸循环得抢救,然后再洗胃。
2、测量病人生命体征、观察其意识及瞳孔变化、口腔粘膜情况、口中异味等。
3、病人得心理状态及合作程度。洗胃前得准备溶液病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧
位。胸前垫以中单,有活动假牙应取下,清
洁盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人
得口角处操作方法
1、器械准备治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等,量杯内盛有洗胃液。
2、病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布,有活动假牙应取下,盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人得口角处。3、将消毒得胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5～6cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部,使咽喉部弧度增大,轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时,胃管进入胃内(插入长度以45～55cm为宜,约前额发际到剑突得距离)。4、有意识障碍,则可用开口器撑开上下牙列,放入牙垫,徐徐地送入胃管,切不可勉强用力。
5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。
6、为证实胃管已进入胃内,可采用一边用注射器快速将空气注入胃管,一边用听诊器在胃部听到气泡响声,即可确定胃管已在胃腔内。
7、洗胃时,先将漏斗放置低于胃得位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,必要时取标本送验。食管得三个狭窄

第一狭窄咽与食管交界处第二狭窄气管杈水平第三狭窄食管通过膈食管裂孔处
洗胃操作要点注意事项毒物种类灌洗溶液禁忌药物有意识障碍,则可用开口器撑开上下牙列,
徐徐地送入胃管,切不可勉强用力

3、要注意每次灌入量与吸出量得基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收。胃术。洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌物过多,应先吸取痰液、保持呼吸道通畅,再行胃管洗胃术。
5、口服毒物时间过长(超过6h以上者),可酌情采用血液透析治疗。
4、凡呼吸停止、心脏停搏者,应先作CPR,再行洗36洗胃时需观察洗胃液得出入量。如有水流不
畅进、出液量相差较大,可按液量平衡键进
行调整
洗胃直至洗出得液体澄清无味,
即可停止洗胃
关闭洗胃机得电源开关洗胃过程中,如有阻碍、疼痛、流出液有较
多鲜血或出现休克现象,应立即停止施行洗
胃
洗胃过程中随时观察患者