华法林与食物药物相互作用.docx

华法林与食物、药物常见相互作用
华法林是一种口服抗凝药，可以预防和治疗血栓栓塞性疾病，如血栓栓塞性静脉炎、肺栓塞等，并且外科心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术等术后也需常规服用华法林。但是，华法林与许多药物或食物同服时都会产生不良相互作用，不仅影响华法林的抗凝作用，同时容易引发不良反应，这已成为人们关注的一个重要问题。为确保临床应用华法林进行抗凝治疗的安全性和有效性，患者应注意保持合并用药以及饮食结构的平衡，定期监测国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）。现向大家介绍一些常见的华法林与药物和食物的相互作用。

华法林与药物的相互作用
☞增强华法林抗凝作用的药物——
合用以下药物可能增加出血风险
影响维生素K吸收的药物：广谱抗生素（如头孢哌酮、头孢唑林、头孢噻吩、氯霉素、红霉素等）及患者长期服用液状石蜡或考来烯胺等。
与血浆蛋白结合率高的药物：阿司匹林、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯、丙磺舒、磺胺类药物、罗非昔布和塞来昔布等。
抑制肝脏CYP酶系活性的药物：氯霉素、大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）、胺碘酮、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、异卡波肼、苯丙胺等）、甲硝唑、西咪替丁、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、氯丙咪嗪等）等。

增加华法林与受体亲和力的药物：奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍等。
干扰血小板功能的药物：大剂量的阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬、吲哚美辛等）、氯丙嗪、苯海拉明等。
增强华法林抗凝作用的中草药：丹参、当归、银杏、大蒜和番木瓜蛋白酶、黄连、黄柏等。

☞减弱华法林抗凝作用的药物——
合用以下药物可能增加血栓风险
诱导肝脏CYP酶系活性的药物：苯巴比妥、格鲁米特、卡马西平、镇静催眠药、利福平、灰黄霉素等。
竞争酶蛋白的药物：维生素K、口服避孕药和雌激素等能竞争有关酶蛋白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，拮抗华法林的作用。
减弱华法林抗凝作用的中草药：人参和西洋参、圣约翰草等。

华法林与食物的相互作用
☞增强华法林抗凝作用的食物及营养品——
合用以下食物可能增加出血风险
葡萄柚、芒果、鱼油等。

☞减弱华法林抗凝作用的食物及营养品——
合用以下食物可能增加血栓风险
富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜（如菠菜）、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。

影响华法林吸收和代谢的食物，如鳄梨、豆奶、海藻等。
综上所述，由于很多药物和食物都可以影响华法林的药效，长期接受口服华法林进行抗凝治疗的患者在治疗过程中，如新增或停用某种药物，或生活饮食习惯发生改变时，都应增加监测INR和PT的次数，及时调整华法林的剂量或是调整生活习惯，避免不必要的出血或血栓形成，达到令人满意的抗凝效果。