刺法灸法学考试重点.docx

刺法灸法学
词解：头皮针、耳针、拔罐、行针、刺手、压手、直接灸、间接灸等
填空：多针刺法、行气法、逼针法/间答：耳穴分布规律，头针分布规律
问答：晕针的表现、处理方法，耳针的辩证治疗，得气的意义和临床表现，灸法的作用等
1．概论
♣砭石：东方/九针:南方/灸：北方，灸师：唐代。
♣九针的名称（6页表1-1）
镵（皮肤针）/圆/鍉/锋（三棱针）/铍/圆利/毫/长（芒针）/大（火针）
*《内经》：徐疾、呼吸、开阖补泻等“泻者迎之，补者随之”
*《难经》：营卫补泻，提插补泻
*窦汉卿《针灸指南》：首先提出十四字手法
♣泉石心《金针赋》：
用十四字加以总结继承/首先烧山火，透天凉等“治病八法”和“飞经走气”四法
♣杨继洲《针灸大成》首先提出“刺有大小”
“十二字手法”“下手八法”/“平补平泻”和“大补大泻”的区别
*灸法的历史：《曹氏灸方》七卷为最早的灸法专著。

2．毫针基本操作技术
2.1毫针的结构和规格：针尖、针身、针根、针柄、针尾
2.3针刺前的准备
♣1）常用体位（6种）（仰卧位/侧卧位/俯卧位/仰靠座位/俯伏座位/侧伏座位）
♣2）选择体位的注意事项
病人舒适，能够长久留针/充分暴露施术部位，医生操作方便/扎针后，不会被别人碰倒
*揣穴：医者以手指在腧穴进行揣摸，按压，以取定腧穴的方法。
（治切）（按压）（分拨）（旋转）（摇滚）（升降）（摇滚升降）揣穴法。
2.3.3♣消毒法
1）针具器械消毒
①高压蒸汽灭菌法：将针具用布包好，放在高压蒸气锅内，在1.0-1.4kg/cm2的压力，115-123度的高温下保持30分钟以上，灭菌。
②药液浸泡消毒法：将针具放入75%酒精内浸泡30-60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。/针和针具均泡在2%来苏尔溶液或1：1000升汞溶液1-2小时后擦干后使用。
③煮沸消毒法：将针具用纱布包扎后，放入盛有清水的消毒煮锅内，进行煮沸。一般在水沸后再煮20-30分钟。
2.4毫针基本操作技术：持针法、进针法、行针法、留针法、出针法
♣刺手、押手的概念：临床常用右手持针行针，刺手。/临床常用左手按压爪切穴位，押手。
*押手法：用手按压、循摄穴位皮肤和相关经脉，以协同刺手进针行针的方法。
♣进针法的分类
以速度分：速刺法-插入法/弹入法/捻入法；缓刺法-缓慢捻进法/飞入法
以方法分：双手进针法（爪切进针法/夹持进针法/舒张进针法/提捏进针法）；
单手进针法；管针进针法。
♣行针的概念：针刺入腧穴后所行使的各种针刺手法，在针刺过程中通过此手法产生针感，得气，调控针感。
*基本手法：提插、捻转、平补平泻
*提插：上提下插，适当深度，一定幅度，反复操作。
*捻转：左右均为旋转，适当深度，一定角度，来回捻转，反复操作。
*留针法：针刺得气后，把针留置穴内停留一段时间，再出针的方法。（静/动留针法）
*候气：进针至穴内一定深度后，可静以留针或催其气至。

3.1临床常用刺法
.♣透刺法的概念，种类、方法：
透刺法：一针透达两个或两个以上的（多个）穴位，治疗疾病的针刺方法，
分为直透法（内关透外关）、斜透法（阳陵泉透足三里）、横透法（地仓透颊车）。
3.1.2♣局部多针刺法（多针刺法）的概念，种类（4种）
在病变局部用多支毫针刺入的方法，可加强针感和刺激量，提高临床疗效（傍针/齐/扬/围刺法）
傍针刺法：1+1（斜）痛症、痹症/齐刺法：1+2（左右）压痛明显、范围较小（网球肘）/
扬刺法：1+4（上下左右）范围较大、病位浅表者/围刺法：多+局限性肿块、结节。
3.1.3病位深浅刺法（刺皮之法/刺肉之法/刺筋之法/刺骨之法）
1）毛刺、直针刺和半刺法–刺皮之法
2）分刺、合谷刺及浮刺–刺肉之法
3）恢刺和关刺–刺筋之法
4）短刺和输刺–刺骨之法
*直针刺法：先夹持捏起穴两旁皮肤，使其隆起，持针沿皮刺入。
*半刺法：短毫针迅速浅刺透皮，不得损伤血络，肌肉，迅速出针而不留针。
*合谷刺法：用1支毫针，先直刺至穴位肌层深刺，然后退至浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内针刺痕迹成鸡足状。
*恢刺法：用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节屈身活动。
*关刺法：用毫针直刺进针，刺入肌肉附着于关节处的压痛点。
*短刺法：进针由浅入深时，边摇动针柄，边逐步深入，深刺至骨部，在骨膜处作上下捣动。
*输刺法：直刺进针，深入至骨，在病变处，捻转提插，然后逐步退针。
3.1.4♣运动针刺法的概念（互动针刺法）
针刺得气后，医生进行手法的同时，让患者活动患处或相关部位，调动患者自身潜能的一种针刺治疗方法。
*选穴原则：远道取穴为主。一般是病在上取之下，下取之上，左取之右，右取之左。
3.2分部腧穴针刺操作

3.3针刺异常情况
♣晕针的处理方法
-概念：晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象；
-原因：初受针刺