中药蛋白凝固法治疗汗管瘤.docx

中药蛋白凝固法治疗汗管瘤临床研究摘要
方法：将300例患者随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组采用自拟牛黄晶外用治疗。对照组采用常规激光治疗。结果：痊愈率、愈显率、产生瘢痕率、复发率治疗组分别为90.60%、97.20%、0%、1.30%，对照组分别为30.00%、43.30%、22.60%、57.40%。2组痊显率，产生瘢痕率和复发率比较，差异有非常显著性意义。（P＜0.01）。结论：牛黄晶疗效明显优于常规治疗，且具有无创伤、无瘢痕、无痛苦，沾水不感染的，安全快捷，方便简单的特点。汗管瘤(syringoma)为表皮内小汗腺导管肿瘤。本病好发于女性，与内分泌有关，妊娠、月经等因素可使病情加重。患者往往有家族史［1］，汗管瘤多发于上下眼睑，部分患者额颞两侧、颈胸、腹部、外阴及四肢可有广泛性发疹。笔者采用中药牛黄晶外治汗管瘤取得较好的疗效，结果报道如下:
1临床资料
1．1病例选择观察病例均为2003年5月--2006年5月兰吉如中医皮肤科门诊，共300例。均符合汗管瘤的诊断标准[1]。血常规、尿常规、血小板、出凝血时间及心电图均正常。女性病例为排除妊娠、哺乳期患者。1．2一般资料观察病例共300例，男26例占8.6%，女274例占91.4%；病程：1~42年；年龄8~65岁，其中18~40岁年龄段患者270例占90%。发病部位：眼睑下255例占85%，眼睑上55例，额颞颊部146例、上唇部56例、双耳后120例、颈胸腹部45例、外阴部21例。300例患者随机分为治疗组和对照组各150例，2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组采用自拟牛黄晶外用。2．1．1牛黄晶的制作药物组成：牛黄100份，当归15份，牡丹皮16份，血竭8份，川芎15份，赤芍15份，活血藤16份，鸡血藤16份，川牛膝17份，续断18份。白醋180份。取当归、牡丹皮和血竭等药物研碎成粗粉。放入白醋浸泡后提取原液。牛黄研细粉加入在原液中浸泡2年。将原液浓缩至2%。得外用药液：牛黄晶（药物具体制作方法已申报国家专利）。具有软坚散结，消疹生肌，祛除汗管瘤之功效。2．1．2给药方法患者取仰卧位，医者戴手套，常规消毒患处后，左手绷紧皮肤，固定汗管瘤丘疹。右手持有牛黄晶药液的专用治疗棒，将药液精确点涂于汗管瘤体上。范围不超出瘤体边缘约0.01mm。药物迅速将汗管瘤凝固，形成蛋白样变性。数分钟后，瘤体开始萎缩，患处皮肤变平，汗管瘤消失。治疗后皮肤完好，清洁干燥，无创伤，无需包扎。可沾水洗脸洗澡，不影响正常生活。治疗1～2天后汗管瘤变成薄痂。1～2周后枯萎脱落，皮肤恢复平整光滑，汗管瘤痊愈。局部可能有暂时性色素沉着，日后会逐渐变淡消退,恢复正常肤色。
2．2对照组常规消毒，以2%利多卡因注射局麻，接通激光器电流，开启冷水系统调试所需光束，在治疗中一般采用原光束聚焦烧灼。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准痊愈：局部皮肤平整光滑，不留瘢痕平整率100%；显效：治疗后无瘢痕，平整率＞80%；有效：治疗后无瘢痕平整率＞50%；无效：治疗后平整率＜20%。3.22组临床疗效比较见表1。痊愈率、愈显率、产生瘢痕率、复发率治疗组分别为90.60%、97.20%、0%、1.30%，对照组分别为30.00%、43.30%、22.60%、57.40%。2组痊显率，产生瘢痕率和复发率比较，差异有非常显著性意义。（P＜0.01）
4讨论
汗管瘤皮疹为皮色或淡黄色扁平丘疹，质较硬，其直径1~3毫米大小，多数密集而不融合，常对称分布。一般无自觉症状。汗管瘤组织病理：近表皮处可见囊样导管腔，导管腔内充满角蛋白。真皮上部可见较多上皮细胞索构成逗点蝌蚪状外观。汗管瘤属慢性病程，终生不会消退。虽无痛痒，但严重影响面部美观，可长期造成人体精神情志压抑。
中医无汗管瘤对应病名。笔者多年临床研究发现，汗管瘤从眼周连接目系。沿额颞、唇周、胸胁、小腹至外阴部。皮疹均循足厥阴肝经走向分布。绝大多数患者为女性。临床表现与妇女月经、妊娠、情志及内分泌失调等因素有关。辨证当属肝气郁结，情志不畅，气血瘀阻，沿足厥阴肝经之肌肤腠理间凝滞积聚，久之形成此症。治则应以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，消除汗管瘤丘疹为主。汗管瘤治疗“过深则致瘢，过浅则复发”一直是困扰国内外医学界的难题。因为汗管瘤根部深达真皮乳头上层。而皮肤的治疗原则一般是：深度不得超过被称为皮肤安全线的真皮乳头层。否则损伤皮下组织，将形成永久性瘢痕。但如果治疗过浅，汗管瘤残留根部又会重新长出来。所以，如何正确控制和掌握好汗管瘤的治疗深度，已成为一个亟待研究和解决的问题。
目前国内外治疗汗管瘤主要采用激光、电离子（电灼）或冷冻方法[2~4]，以达到消除病变组织的目的，但存在以下弊端。激光和电灼利用高热电火花烧灼炭化