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全膝关节假体设计与选择理想假体设计吻合性(Conformity) 指假体匹配程度,胫骨假体表面半径(R2)与股骨假体表面弯曲半径(R1)间比率(R2/R1),适合用于冠状面和矢状面几何形态概念概念高接触应力吻合性、限制性、接触应力、运动之间关系胫股关节表面几何形态平坦对平坦设计有较大接触面积,但在内外翻时易产生边缘效应,加速磨损材料假体固定人工膝关节发展三个阶段第一代-完全限制型假体缺点 高限制性,假体-骨水泥-骨界面接触应力高,易造成松动,翻修困难 铰链式活动,不符合膝关节运动特点 假体失败率高 Rand等人报道4年随访研究中,假体失败率为43% Young等人报道铰链式假体使用寿命普通不超出10年 适应征 用于严重骨缺损、严重膝关节不稳定、低活动量、预期寿命在5年以内患者 能够作为膝关节挽救性手术当前进展第二代-半限制型和非限制型假体后交叉韧带保留型假体后交叉韧带保留型假体后交叉韧带保留型假体后交叉韧带替换型假体后交叉韧带替换型假体后交叉韧带替换型假体半限制性假体半限制性假体当前进展膝关节假体选择第三代-活动承重膝关节假体A-经过弧形表面在伸屈膝和内外翻时产生活动 B-允许存在水平旋转和前后方向活动各种接触类型关节面单位压强活动承重膝关节假体当前进展设计意图设计特点设计特点特殊假体THANKYOU!