肾内科出科实习小结.doc

我到医院的第三个月肾内科其最明显的临床征象是水肿大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深在我夜班的时候他属于监护对象因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90我们又将滴数降到一半总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性⒉输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查知道了这个标本留取的方法从早上七点开始在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解他的最大作用是降糖胰岛数笔的应用也知道了在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师非常好真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注在着里病人经常要推注利尿药不是因为病人没有尿液的排出只是因为肾脏的功能出现了问题我们通过利尿来排出体内的毒素。另外在肾内科工作中我也学到了很多在大学里没学到的知识比如：急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血慢性肾功衰是中重度贫血急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4最具价值鉴别点慢性是变小急性是变大⒋指甲肌酐：科研用升高提示慢性因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷急性基本无表现。查房其实也特别重要在查房过成中我们应注意：⒈长期卧床病人注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时滤过膜间隙缩小无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少尿白细胞升高大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。