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血液透析水处置系统的维护大全培训课件.ppt

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新感觉 水的三的品质 物理品质 化学品质 生物品质 护理人员三位一体 自强不息（医护技） 三个标准（聪明、能干、漂亮） 技师 责任重于泰山 新感觉 共同学习 抛砖引玉 前言 当前，越来越多的人依靠血液透析生活，为了得到长期的生存率和良好的生活质量，对透析用水及其水处理设备的要求也越来越高。 我国也已经于2005年7月18日发布中华人民共和国医药行业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572—2005），并且于2006年6月1日实施。 国家还即将出台中华人民共和国医药行业标准《血液透析和相关治疗用水处理设备技术要求》（YY××××—20××）。 患者、医护人员、卫生行政机构都认识到了血液透析用水及水处理设备的重要性。做好水处理系统维护的要求 常规的电气等工程维护基础知识 熟悉水处理系统的组成 日常维护的内容和方法 水质检测项目 处理水标准血液透析水处理系统的组成 前处理单元：前级加压泵、砂滤或滤芯装置、软化装置、 活性炭装置、连接管路等 反渗透单元：保安滤器、反渗透装置等 后处理单元：储水容器、紫外线灯、后级加压泵、内毒 素过滤器、供水管路等 组成示意图 日常维护内容 工作运行状态观察记录和分析： 冲洗/清洗： 消毒： 软水器的再生： 更换(包括砂滤料、滤芯、活性炭、交换树脂、反渗膜等） 其他特殊的处理水处理设备的常用维护项目水处理系统维护需要常规检测的项目 正常的供水和供电 过滤器前后压力 炭滤后水中游离氯的含量 软水硬度 纯水电导度 纯水产量 反渗膜压差 废水排放量 透析用水的微生物测定 透析用水的内毒素含量 透析用水的微量元素行业标准 中华人民共和国医药行业标准 YY0572—2005 血液透析和相关治疗用水 国家食品药品监督管理局 2005－07－18微生物学要求（血液透析和相关治疗用水YY0572——2005） 细菌总数：处理水所含细菌总数,应不得超过100CFU/mL。 内毒素：在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不得超 过1EU/mL; 在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素, 应不得超过5EU/mL。 化学污染物要求（血液透析和相关治疗用水YY0572——2005）实验方法要求（血液透析和相关治疗用水YY0572——2005） 微生物检验方法：倾注平板法获得细菌总数计数 培养基为胰蛋白酶大豆琼脂或等价物 内毒素检验方法：应用鲎试剂法检查内毒素 化学污染物试验： 水质检测频率规定（参考）供水标准 原水水质：符合国家饮用水标准（GB5749—2006） 供水量：前处理单元的水流量达到反渗透主机产水量的2.5倍 供水压力：0.3~0.5Mpa(前级加压泵）砂过滤器 也称沉淀物过滤器，一般选用多层多介质过滤器。 由多层各种大小的沙砾介质组成。 多层过滤增加对较小颗粒物的滤过，可以截留供水中10μm以上的颗粒。 砂过滤器的冲洗目的 冲洗掉被截留的悬浮物 松动被压实的过滤介质砂过滤器的冲洗 检测内容和指标：砂过滤器前后压力降低较基础值增加大 于10PSI时需要进行冲洗。 冲洗频率：一般每周1~2次 根据进水质量、出水质量和用水量决定 建议有条件每天工作结束进行冲洗。 砂过滤器的冲洗方法 冲洗过程： 工作状态—反洗状态—正洗状态—工作状态 反洗状态和时间：20~30分钟 正洗状态和时间：20~30分钟 反洗状态示意图活性炭过滤器冲洗的目的 冲洗掉被截留的杂质 松动被压实的活性炭 保持活性炭与水充分的接触面积活性炭过滤器的冲洗 检测内容和指标：炭过滤器前后压力降低较基础值增加 于10PSI时需要进行冲洗。 冲洗频率：一般每周1~2次 冲洗方法：同砂过滤器 建议有条件每天工作结束进行冲洗。活性炭的更换 活性炭对游离氯的清除不仅有物理吸附作用，而且在活性炭表面可以发生催化作用，导致活性炭的损耗。 同时，活性炭也可以清除水中的异味、色素和有机物等，吸附能力会逐渐下降。 检测内容和指标：游离氯小于0.1PPM。 （邻联甲苯胺比色法试剂或试纸） 更换活性炭频率：建议每年1次。 软水器的维护 悬浮物污染—冲洗 交换能力下降或失效—再生或更换 树脂的冲洗和再生 检测内容和指标： 软化水总硬度：AAMI推荐<17PPM 软化器的压力差：较基础值增加10PSI以上，软化器需要冲洗。 （乙二胺四乙酸二钠容量法或测试试纸） 再生周期： 每工作日开始和结束检测软水器下游水的硬度决定再生周期。 软水器剖面图 软水器的冲洗、再生过程 工作状态—反洗状态—吸盐和盐浸状态—低速正洗状态—盐筒水再充填和正洗状态 时间设定正确 充足的饱和盐水 吸盐量(虹吸与压力相关、盐阀堵塞)树脂的更换 不能满足