合理用药合理检查PPT培训课件.ppt

合理用药合理检查合理用药及合理检查在新型农村合作医疗实施过程中的意义
合理用药
合理检查

合理用药及合理检查在新农合中的意义阑尾炎手术花费近7000元一、意义强化合理用药与合理检查，是避免合作医疗基金及卫生资源的浪费，减轻农民经济负担，取信于民、建立合作医疗长效机制的关键和基础合理用药（一）合理用药的概念
1、什么叫“合理”
“合理”是基于客观、科学的理论知识与正确的思维过程，而非经验至上和感情用事2、“用药”的内涵
“用药”是一个完整的执行过程，包括正确诊断、对症下药、正确开处方、妥善地调配、病人遵从医嘱、医生负责考察或随访疗效等等。3、合理用药的概念以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。
四个基本要素
安全
有效
经济
适当四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：四个基本要素：适当的剂量
因人而异，个体化给药
合理用药的概念源于合理疗法，它要求治疗学以当代医学、药学的系统知识为基础，反对单凭个人经验指导医疗的经验疗法。正是由于不合理用药问题普遍、原因复杂以及由此而导致的后果严重，制定和实施合理用药政策，广泛地推行合理用药已成为全球的共同行动。（二）合理用药的原则二、不合理用药的表现与危害（一）不合理用药现状“三素一汤”：（二）不合理用药的表现2、不适当的联合用药或联合用药过多
联合用药不良反应发生率：
5种以下药物为3.5％
6～10种为10％
13.0～15种28％
16～20种54％。3、不适当的使用毒副作用过大的药物

糖皮质激素药的滥用
儿童或孕妇使用喹诺酮类药

4、用药过度或重复给药
剂量过大
疗程过长
轻症用重药
重复给药5、用药不足
剂量不够，达不到有效的治疗剂量
疗程太短，不足以彻底治愈疾病
6、给药方法不当
如给药时间不当，间隔不当，给药途径不当等
7、使用无明确疗效的药物
假药、劣药、过期药或者用保健品、保健食品等充当药品

8、无适应证用药
安慰性给病人开药，按病人要求用药9、无必要地使用价格昂贵的药品
单纯为了提高医疗单位或者个人的经济收入而给病人开大处方，开价格昂贵的进口药。这在县级以上医疗机构较普遍。总之，凡属人为因素造成的非安全、有效、经济、适当的用药都是不合理用药。

（三）不合理用药的危害1、导致治疗失败2、易发生药物不良反应全球1/7的人死于(死因)不合理用药
1/3的病人死于（病死）不合理用药。
不合理用药占住院死亡的比例：
11%--------武汉9所医院的调查
17%-------北京某县的调查3、引起药源性疾病30年代，磺胺引起的变态反应
50年代，氯霉素引起的血液病
60年代，反应停事件——最终引起医药界高度重视4、造成医药资源的浪费5、造成微生物耐药性的产生6、不合理用药对社会产生不利的影响三、不合理用药的影响因素分析不合理用药的主要原因1、政策缺陷，监督管理工作相对薄弱2、医疗机构管理上的缺陷3、卫生技术人员因素4、生产和经营企业不正当竞争5、患者因素6、传媒和广告宣传的误导四、合理用药的措施（一）合理用药政策与措施河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》要求各省卫生行政部门制定报销基本药物目录1、制定《药物目录》的目的2、《药物目录》基本可以满足临床需要关于药物目录需要说明的几个问题参加新型农村合作医疗的农民，在患病期间所发生的在《药物目录》范围以内的药品费用，按当地规定的报销程序和比例报销。对超出《药物目录》范围的药品费用不予报销。医疗机构在对参合农民使用自费药品，需由参合农民承担费用时，应征得参合农民或其家属同意并签字证明。村级定点医疗机构西药及中成药报销范围参照03年《乡村医生基本用药目录》执行，中药饮片报销范围按照此《药物目录》执行
合理用
药管理措施（二）合理用药的监测和评价合理用药调研与监测评价指标处方评价指标体系监测评价方法肯尼亚某省立总医院的SDUI（调研指标）瑞典3家社区卫生中心的SDUI（调研指标）
（三）对定点医疗机构合理用药审核程序门诊合理用药审核基本程序住院合理用药审核合理检查一、合理检查内涵二、目的及意义三、不合理检查表现四、不合理检查的危害五、不合理检查原因合理检查的基本原则合理检查策略与措施谢谢