医学自身抗体的检测和其临床意义专题课件.ppt

自身抗体的检测和其临床意义自身抗体是诊断自身免疫性疾病的重要依据自身免疫性疾病的共同特征自身免疫性疾病患者大多数体内均可查出较高滴度的自身抗体，因此自身抗体的检测可帮助临床诊断，评价疗效，估计预后。自身免疫性疾病以血清中出现大量自身抗体为特征，其中与某种疾病密切相关的自身抗体称为该疾病的标志抗体，标志抗体的检出有助于临床医生确诊疾病，具有重要的价值。通过大量的研究及临床资料统计，目前比较公认的部分标志抗体：

欧蒙印迹法试剂盒用于体外定性检测血清或血浆中的人抗nRNP、Sm、SS-A（天然SS-A和Ro-52）、SS-B、Scl-70、Jo-1、CENPB、dsDNA、核小体、组蛋白和核糖体P蛋白等14种不同抗原lgG类抗体。免疫印迹技术（IBT）将待测血清加在已切成细条的硝酸纤维膜上,待测血清中存在的抗体分别与硝酸纤维膜上的相应抗原区带结合,当再加入酶标记抗人IgG抗体后形成抗原-抗体-酶标记抗体复合物,再加入酶的底物,出现显色反应。凡有抗体与膜上抗原结合的位置,均会因酶促反应而显色。

参照此时抗原区带的分子量及各区带的相应位置,可辨读出各特异性抗体.
抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗该抗体阳性为SLE的重要诊断标准之一。
抗dsDNA抗体在SLE的发病机制中起重要作用，SLE并发的狼疮性肾炎是由该抗体介导的免疫复合物病，抗dsDNA抗体可形成多种冷沉淀而致血管炎，SLE肾炎及典型的蝶形红斑均与该抗体有关。
抗dsDNA抗体诊断SLE的特异性可达95%～100%，但其敏感性仅为30%～50%，因此抗dsDNA抗体阴性不能排除SLE的诊断。
抗RNP抗体
高滴度是混合性结缔组织病(MCTD,夏普综合征)的特异性标志（阳性率为95-100%），抗体滴度与疾病活动性相关；低滴度可见于SLE（15-40%，常伴Sm抗体阳性）。
抗Sm抗体
SLE的标志性抗体（5-30%），与dsDNA一起是SLE的诊断指标，与疾病活动性无关，一般伴有U1-RNP抗体阳性。
抗核小体抗体
SLE标志性抗体（85%），可用于SLE的早期诊断，与狼疮肾炎相关抗SS-A抗体
与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-80%）。SLE（20-60%）；新生儿红斑狼疮（100%），可引起先天性新生儿心脏传导阻滞。与狼疮肾病的发生相关。抗天然SS-A（60kDa）抗体对SS和SLE的特异性高。该抗体的产生与HLA有关。
抗Ro-52抗体
不具有疾病特异性，而且还可与抗Jo-1和RNP抗体发生交叉反应。
抗SS-B抗体
干燥综合征（40-95%）；SLE（10-20%）；亚急性皮肤狼疮（25-35%）。
抗Scl-70抗体
进行性系统性硬化症（25-75%），与皮肤硬化、肺部受累及肿瘤有关；抗体滴度与疾病活动性无关。
抗PM-Scl抗体
多肌炎/皮肌炎（8%），弥散性硬皮病（3%）；50%PM-Scl抗体阳性见于皮肌炎与硬化症的重叠综合征。
抗Jo-1抗体
多肌炎特异性抗体（25-35%），伴肺间质纤维化时可高达75%。高度提示抗合成酶综合征。抗PCNA
是增殖性细胞核抗原，是SLE的标志性抗体（2-10%），与SLE弥散性肾小球肾炎相关，对激素治疗敏感。
抗组蛋白抗体
多种结缔组织病中均可出现，在药物诱导的SLE中较常见（阳性率为95%）不具有疾病特异性。仅有此抗体阳性，而不伴有其他ANA，则强烈支持DIL的诊断。与SLE活动性及狼疮肾病相关。抗着丝点抗体
局限型弥散性硬皮病（30%）；CREST综合征（50-80%）；原发性雷诺现象（25%）；原发性胆汁性肝硬化（10-20%）。
抗M2抗体
原发性胆汁性肝硬化特异性抗体（96%）；其它慢性肝病（30%）；进行性系统性硬化症（7-25%）。
抗核糖体P蛋白
是SLE的特异性抗体（5-20%）。系统性红斑狼疮(SLE)
靶抗原 阳性率(%)

dsDNA标志性抗体 30-90
Sm标志性抗体 5-30
核糖体P蛋白标志性抗体 5-15
核小体标志性抗体 50-95
PCNA标志性抗体 3
组蛋白 40-80
RNP 15-40
SS-A 20-60
SS-B 10-20新生儿红斑狼疮（NEL）
靶抗原 阳性率(%)
SS-A 100

药物诱导的红斑狼疮（DIL）
靶抗原 阳性率(%)
组蛋白 95原发性干燥综合征（SS）
靶抗原 阳性率(%)
SS-A 40-95
SS-B 40-95

混合性结缔组织病（MCDT）
靶抗原 阳性率(%)
RNP 95-100弥漫型进行性系统性硬化症
靶抗原 阳性率(%)
PM-Scl 3
Scl-70标志性抗体 25-75

局限型进行性系统性硬化症