循证医学证据检索.pptx

第一节概论二、EBM产生及发展
1、产生背景：二十一世纪临床医学面临各种
挑战
⑴疾病谱改变，RCT及系统评价成为判断疗
效金标准。
⑵医疗模式发生改变。由过去以疾病为
中心转为以病人为中心。医生怎样循证决议，
病人怎样知情选择。
⑶医疗责任举证，医师怎样依法规范行医,
循证保护自己。

2、发展
20世纪70年代Cochrane指导系统评价
为循证医学产生提供了
最好证据。
20世纪80年代Sackett用临床流行病学
方法和原理指导临床实
践，探索基于临床问题研
究，为循证医学产生奠
定了方法学和人才基础。1987年Cochrane依据妊娠与分娩RCT
结果撰写系统评价成为随机
对照试验和系统评价方面一
个真正里程碑，并指出其它专
业也应遵照这种方法。
1992年,IainChalmers发起,建立了世界上
第一个Cochrane中心。循证医学发展趋势ArchieCochrane1909-1988三循证实践步骤
1、实践过程
“以问题为基础学习”，提出问题、收
集证据、评价证据、应用证据处理问题。
2、步骤

四循证医学组织机构中国循证中心1993年在牛津成立
经过广泛协作，以科学方法加工、保留、传输和更新医学各专业系统评价，提供最正确科学证据。
有50个系统评价小组，11个方法学组，并组成9个更大实体（领域或网络）。
该协作网最突出贡献是以电子版发行最新EBM证据，一年4期，包含多个数据库。
当前已经有包含中国在内14个EBM中心。第二节循证医学证据循证医学证据级别大规模临床试验及系统评价必定一些治疗办法疗效*局部使用喹啉类药品比非喹啉类药品有效
－结论：耳道冲洗和局部使用抗生素，尤其是喹 啉类药品可有效缓解中耳流脓和消除病原菌
－长久疗效：预防复发、闭合耳膜和改进听力方面需要深入研究
否定一些治疗办法疗效发觉一些治疗办法缺乏证据需要深入研究发觉一些治疗办法缺乏证据需要深入研究二、类型
1、系统评价（ACPJournalClub、
CochraneLibrary）
2、Meta-分析
3、临床对照试验
4、临床指南三、起源
1、数据库
⑴CochraneLibrary，如评价干预
办法疗效可首选Cochrane图书馆。
⑵BestEvidence,检索二次研究资
源数据库;收录Evidence-BasedMedicine,
ACPJournalClub等电子版全文。
⑶EBMR(Evidencebasemedicine
reviews)循证医学评价，该库集⑴⑵两库
及疗效评价文摘数据库数据为一体。

⑷惯用文摘数据库，如MEDLIN（PubMed),
CBMdisc,全文数据库，如CNKI,VIP,
万方。
⑸中国循证医学图书馆（汉字光盘版），
每六个月更新。
2、期刊
⑴Evidence-BasedMedicine
⑵ACPJournalClub
⑶中国循证医学杂志
⑷其它，BMJ、JAMA、Lancet、中华胸心外科杂志等
3、网站及搜索引擎（P250-251）

四、证据查找步骤
1、分解问题，PICO
P—PatientorPopulation
I—Intervention
C—Comparison
O—Outcome
举例“电磁场治疗骨关节炎”
P—骨关节炎患者
I—脉冲电磁场或电剌激建立电磁场

C—两种电磁场最正确效果和最高效率
两种电磁场治疗方法与抚慰剂比较
O—治疗效果（临床治疗改进程度）
治疗应用疗程、剂量和频度
2、选择检索方式
计算机检索
手工检索
如对治疗证据进行检索，
首选CochraneLibrary（CDSR），
MDELINE，EMBASE，CBMdisc，ACPJournal
Club，临床实践指南、专业杂志等

3、选择检索用词，制订检索方案
检索举例：
MEDLINE
CBMDISCMEDLINE(P259)
⑴PT字段限定检索
#1RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIALinPT
#2 RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIALS
#3 CONTROLLED-CLINICAL-TRIAL
#4RANDOM-ALLOCATION
#5 DOUBLE-BLIND-METHOD
#6SINGLE-BLIND-METHOD
。。。。。。。
PUBMED检索循证医学证据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez)1.2自由词输入cochrane２.经过ClinicalQueries可查找系统评价文件1.2经过ClinicalQueries可查找系统评价文件EBMR数据库检索CBMDISC惯用检索药
1．某药治疗某病检索式:
#1某病/药品疗法
#2某药品/治疗应用
#3#1and#2
注：用主题词检索，某病副主题词
除药品疗法外，