277例不对称双眼皮整形修复体会.docx

277例不对称双眼皮整形修复体会【摘要】目的：探讨分析不对称双眼皮整形修复的治疗方法总结治疗体会。方法：回顾性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不对称双眼皮患者行重睑美容术的临床治疗情况。结果：本组所有患者手术均一次性成功经治疗后双眼皮均得到改善、修复取得良好的美学重睑效果。其中医生与患者双方均满意273例治疗满意率达到98.9%有3例患者出现双侧不对称。结论：双眼皮不对称患者采取小切口去脂合并埋线手术治疗的临床效果显著具有操作简便、恢复快、安全、有效等优点值得在临床上进一步推广和应用。【关键词】不对称；双眼皮；整形修复；治疗体会【中图分类号】R62【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0042-02重睑术是治疗不对称双眼皮的重要整形修复方式临床上也被称为双眼皮手术其主要是指通过手术的方式将原来单睑或者不对称双眼皮的上睑皮肤及其皮下组织结重整、修复为重睑或对称重睑[1]。通过重睑术可以扩大人们的眼裂程度使睫毛向上翘增强眼部的美感使人的眼睛看起来更加动人、协调、均称。随着我国医疗科技水平的不断发展与完善传统的缝线重睑术逐渐被埋线重睑术所取代进一步简化了重睑术的操作步骤且并不需要切开皮肤不会产生切口对患者创伤更小患者承受的生理、心理压力也相对较小患者的耐受性更佳。为进一步提高不对称双眼皮整形修复水平本文对我院收治的280例不对称双眼皮患者行重睑术治疗的具体情况进行回顾性分析具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不对称双眼皮患者临床资料其中男3例女274例；患者年龄介于16-42岁之间平均（23.7±2.3）岁；其中单眼66例双眼211例。1.2方法首先应指导患者轻轻的将眼裂闭上并画线观察患者双眼皮不对称的部位分别用牙签的一端将眼睑中部与内眦部皮肤向睑板方向压近然后让患者慢慢张开眼睛再重新观察患者的重睑形态根据患者的眼形状以及具体要求确定需要修复部位并用小切口进行标记。应用碘伏溶液常规消毒手术区域并铺巾按照从外向内的原则沿着设计线在上睑皮下给予2ml浓度为2%利多卡因（加入3滴浓度为1%肾上腺素液）进行浸润麻醉同时对于去除眶脂的在眶脂部部位也同样需要浸润麻醉一般在局部麻醉3min后即可进行手术。首先应按照事先标记的小切口应用小尖刀片将皮肤切开至眼轮匝肌处将眼轮匝肌提起将部分眼轮匝肌去除观察两边的双眼皮的对称性；若不对称应继续将部分眼轮匝肌去除一直到两边双眼皮对称为止。若患者有出血现象应立即采用电凝止血或纱布进行压迫止血。将眶隔膜应用微型血管钳钳夹并剪开准确寻找到眶隔脂肪垫的位置若不易寻找应将上睑部轻轻按压自然疝出脂肪团进行剥离在剥离的过程中应最大限度的将眶隔脂肪膜保留将疝出的脂肪团应用微型血管钳进行剪除残端出血应用电凝烧灼进行止血并还纳、复位剩余部分。做内侧切口时经过另一只眼睛的对比可去除多余部分通过外侧切口可将中外两组的眶隔脂肪同时去除。然后嘱咐患者将眼睛睁开若患者的重睑线不流畅且和另外一只眼不对称可以利用小剪刀通过切口分离皮下与眼轮匝肌必要时应适当将眶隔脂肪和眼轮匝肌去除直到患者再次睁眼后重睑对称且重睑线流畅为止。若患者的重睑线非常流畅并且和另外一只眼相互对称则可采用间断埋线法继续无损伤缝合。从重睑设计线的内眦或外眦起端将尼龙线（6-0或7-0）垂直进针并转向一定角度出针的标志应以针尖触及提上睑肌腱膜后于相邻点或睑板前组织为主。然后再从出针孔处进入从真皮或皮下组织的相邻点处出针不断重复上述操作在埋线缝扎的过程中应遵循深浅交替的原则从设计线末端再向外眦反转缝扎。最后让患者睁眼观察重睑是否对称适当调整宽窄度待医生和患者满意后在同一个针孔内将两端线打四个结将线在扯动皮肤的情况下在针孔内结埋若切口较小则不需要进行缝合。1.3术后护理上睑并不需要拆线或包扎可以涂抹红霉素眼膏可以采用冰罩进行局部冷敷。2结果本组所有患者手术均一次性成功经治疗后双眼皮均得到改善、修复取得良好的美学重睑效果。其中医生与患者双方均满意273例治疗满意率达到98.9%有3例患者出现双侧不对称。3讨论重睑术是目前应用较为广泛的一种的美容手术手术方法具有多样化总体而言可分为切开法或韩式切开法以及埋线法重睑成形术其中切开法重睑成形术的适用症较广对于任何人都适用但是重睑并不会消失若患者眼睑脂肪膨出、皱纹较多或者年龄较大皮肤容易出现松弛等患者可适当一部分眼睑部分的脂肪以及少量皮肤切除从而达到消除臃肿或改善上睑松弛的效果[1]。但根据张涤生等研究报道[4]切开重睑后会大大增加肿胀的发生几率术