重点环节-重点人群与高危险因素评估表.doc

重点环节、重点人群与高危险因素评估表
科室：日期：稽查人:科室负责人：
目标评估存在危险危险因素重点环节（感染源、
感染途径及易感人群）□患者□医务□医疗器械□环境□药物□探视者□陪护者□感染源不明□工作人员着装规范□手卫生不规范□通风、温度、湿度不达标□无菌物品及器械污染□职业防护不到位□基建、装修重点人群（年龄、疾
病、治疗）
□高龄≥75岁、新生儿、
□长期卧床□手术□免疫功能低下□化疗、放疗癌症□输血、吸氧、吸痰□管道污染
□低血压、缺氧、酸中毒□留置鼻管、胃管□抗菌药物应用不合理□自身菌群失调□外科手术病人危险手术评估高危因素（微生物、
病人易感性、环境
因素、细菌耐药性）□中心静脉插管□留置导尿管□使用呼吸机□气管切开□有细菌耐药菌定植或感染□身体其它部位有感染灶□环境清洁不到位□医疗设备、器械污染□使用中心静脉插管、呼吸机□气管插管、气管切开、停留尿管□有耐药菌定植或感染□引流管存
在
问
题
评估人：时间：整
改
措
施
科室负责人:时间:效
果
评
价
评价人:评价时间：