公立医院成本核算的问题与对策.docx

公立医院成本核算的问题与对策
随着社会经济的不断发展和医疗保障水平的提高，公立医院的地位越来越受到关注。然而，在当前医疗环境下，公立医院的成本核算问题十分复杂。由于医疗技术复杂、服务范围广泛以及资金投入大等因素，公立医院成本核算存在不少问题。本文将就此问题进行剖析，并提出相应的对策。
一、公立医院成本核算的问题
1.缺乏透明度
在目前的公立医院中，成本核算缺乏透明度。医疗机构缺乏资金的透明管理，导致成本的核算不完善，资金使用不透明，从而影响医疗服务的质量。
2.成本核算方式单一
当前，公立医院成本核算方式较为单一，常采用标准成本法和比例成本法。该方式没有区分不同的临床科室、不同的诊治工具的价格、不同收费项目的影响程度以及不同的医生、护士等工作人员的实际收入，导致成本的计算过于简略，缺少准确性。
3.成本分摊不清
公立医院成本核算中，成本的分摊问题十分突出。举个例子，对于某些特殊疾病，在不同的临床科室，由于使用的仪器设备、诊断过程、化疗方案等差异，使得此部分成本无法明确哪个科室应当负责承担。此外，由于在个别情况下药品的销售与使用不匹配，也会导致成本分摊不清的问题。
4.监管体系不完善
当前，公立医院成本核算中的监管体系存在较大不完善的问题。一方面，由于政策的松散和监管机构的缺位，一些不良的医药企业或个人可以通过各种手段获取非法的利润；另一方面，医院内部管理的监督手段也较为薄弱，很难有效遏制患者在医院内部和医生之间的不法行为。
二、对策与建议
1.完善成本核算规则
首先应当完善公立医院的成本核算规则，建立一个全面精细的成本核算标准体系，将各种不同的成本计算方法整合起来，考虑到诊疗所需资源、医疗保险报销规则和患者的支付能力等因素，更好地提高公立医院的成本计算准确性。
2.设立监管机构与内部管理制度
其次，建议建立一个专门的监管机构，对公立医院的成本核算情况进行监管。这样一来，能够及时发现并遏制非法收费和偷逃税款等行为。同时，建立一个更为完善的内部管理制度，对医生、护士等工作人员行为进行更加细致的管理，提高医疗服务的质量。
3.细化成本核算科目
为了更好地解决成本分摊不清的问题，需要精细化计算成本，细颗粒度的确定各项通诊项目和各项分摊成本。通过这样的方式，可以更好地分析和计算公立医院的各项成本，进而提高成本核算的准确性。
4.科技赋能，提高成本核算效率
协调科技发展和公立医院计算机化建设相结合，实现成本核算和管理自动化、网络化，科技赋能，提高成本核算效率。更好地把握公立医院整个业务流程和操作模式，提高工作效率、降低成本，同时减轻员工及患者负担。
5.加强部门间协调
公立医院成本核算涉及到医院内部的各个科室、药房、财务部门等等，此时可以通过加强协作，协调各部门之间的工作，加强信息沟通，让每个部门协调工作，提高成本核算的准确性和效率。
综言之，随着社会发展和人们的健康需求不断增加，公立医院的地位越来越重要。然而，医疗成本核算问题的复杂性和技术难度，使公立医院成本核算面临诸多难题。为了更好地解决这些问题，应根据公立医院实际情况，从透明化的角度出发，建立全面精准的成本核算规则，加强监管机构建设，细颗粒度计算各项通诊项目和各项分摊成本，科技赋能，加强部门间的协作等等，提高公立医院的服务质量，提高患者的就诊体验，优化社会医疗资源配置。