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试论医院财务风险形成的原因及对策

刘青

摘要随着我国医疗卫生体制改革的深入,医院管理正逐步

由事业单位管理向企业化管理转换。财务风险逐步渗透到医院的

各个领域、各个环节之中,直接关系到医院的生存和发展。本文

剖析了医院财务风险产生的原因,提出了建立医院财务风险预警

指标体系和防范医院财务风险的对策。

关键词医院;财务风险;原因;对策

医院财务风险是指医院在各项财务活动过程中,由于内外环

境各种难以预料或无法控制的因素作用,使财务系统运行偏离预

期目标而形成经济损失的可能性。医院的财务活动一般分为筹资

活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地医院财

务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的

风险。财务风险逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中,直

接关系到医院的生存和发展。

一、医院财务风险产生的主要原因

1.外部环境

主要包括经济、政策、社会、自然条件等各种环境因素的影

响。①随着我国加入WTO,医疗市场逐步放开,民营、外资和合资

医疗机构陆续兴办,现实或潜在的竞争策略变化,给医院的经营管

理带来一定的风险。②国家医疗卫生改革逐步深入,卫生补偿机

制进行了重大调整,药品利润空间逐步压缩,医疗定价不合理等境

况都对医院收支结余产生重大影响,加上医院建设自筹资金比例

过高等。③随着人们生活水平的不断提高,人们的医疗消费需求

日益提高,疾病也出现了新的变化,这使得医院提供的医疗服务是

否符合患者需求,存在许多不确定的因素,也给医院财务带来一定

的风险。

2.内部环境

主要存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节

中。①在筹资环节上,主要表现为负债总量过度、负债结构不合

理等造成的风险。②在投资环节上,目前不少医院在进行固定资

产购置和更新时,缺乏投资项目的效益分析评价,可行性分析,流

于形式,缺乏科学的依据和方法,导致盲目购置,造成资金浪费等

形成的风险。③随着医保制度的推行,医保病人费用结算方式就

会引起相应财务风险。根据当前城镇职工基本医疗保险制度规定,

医保病人在住院期间的费用得由医院垫付,对营运资金产生重大

影响带来的风险。④在使用资金环节中,为了日常业务活动的需

要,医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等,这部分业务花

费在医院流动资产中占很大的比例,各类物资购进比例、采购计

划、周转情况等产生的风险。

3.其它环境

①内部控制和财务报告系统存在严重弊端,缺乏内部监督机

制。②医院规模异常扩大,业务迅速扩张,而收入远未达到预期效

果。③医院质量包括医疗质量、服务质量、经营管理质量影响。

④在现实工作中,许多的财务管理人员缺乏风险意识。

二、建立医院财务风险预警指标体系

预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个

具体的预警指标,医院应根据实际情况确定相应的临界值,以判断

医院的财务状况是否正常,是否存在潜在的财务风险。

1.流动比率

衡量企业短期偿债能力的重要指标,流动资产同流动负债的

关系,是流动性的决定因素,最佳值为150%。从财务观点看,流动

资产高于流动负债,表示企业有偿债能力。但是,流动比率过高,

就可能出现资金呆滞,造成资金的闲置浪费。

2.速动比率

速动资产为变现性较高的流动资产,等于流动资产减去药

品、库存物资、在加工材料加药品进销差价。速动比率又称酸性

测验比率,用以评估医院立即偿还短期负债能力的大小,最佳值为

100%。

3.资产负债率

企业一定时期负债总额同资产总额的比率。该指标是评价企

业负债水平的综合指标。资产负债率是国际公认的衡量单位负债

能力和财务风险程度的重要指标,较保守的经验判断一般为不高

于50%,国际公认60%较好。

4.业务自给率

业务自给率=业务收入总额/业务支出总额×100%。该指标说

明医院自我保障的能力,最佳值为100%。

5.债务基金比率

债务基金比率=负债总额/基金总额×100%。该指标说明医院

发展基金和更新改造基金的能力,最佳值为100%。

另外,还有应收账款周转率、存货周转率、全部资产收益率

等等,医院财务部门应制定财务风险预警制度,及时计算各项指标

数据,进行对比,找出风险存在的根源,及时防范风险的发生。

三、防范医院财务风险的对策

1.建立与之相适应的医院财务管理分析系统

医院财务管理面对宏观环境的不断变化,必须建立一套财务

管理分析系统,定期分析研究、判断。①医院应对不断变化的财

务管理宏观环境认真分析,把握其变化趋势及规律,制定多种应变

措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,从而提高医院

对