国际疾病分类和应用课件.ppt

疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）：即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
以患者的住院医疗服务产出为中心、精细化管理工具
DRGs的应用：
医疗服务质量绩效评价
医疗费用管理：DRGs-PPS（…-ProspectivePaymentSystem）“疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRGs诊断组制定定额支付标准，预付医疗费用的管理机制。
分类轴心2014版“BJ-DRGs”分组程序将各类临床病例分为26个MDC共计751个DRG组，较2013版本DRG组数有所增加，分组规则更加细致维度某个DRG的费用权重
权重一般是反映不同病例类型之间在治疗成本上的差异
病情越复杂，往往治疗成本越高
某个医院的病例组合指数（CMI）
CMI值是某个医院的例均权重
CMI值跟医院收治的病例类型有关
CMI值高被认为是医院收治病例的评价难度较大医疗服务绩效综合评价排名
内部科室完善首页目的患者基本信息病案首页数据常见错误部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明主要诊断的选择总则主要诊断选择细则（1）主要诊断选择细则（2）主要诊断选择细则（3）主要诊断选择细则（4）主要诊断选择细则（5）主要诊断选择细则（6）主要诊断选择细则（7）主要诊断选择细则（8）主要诊断选择细则（9）主要诊断选择原则(10)主要诊断选择细则（11）主要诊断选择细则（12）主要诊断选择细则（13）主要诊断选择总结入院病情的正确选择部分项目填写说明ICD最早用于死亡统计
ICD自第六次修订以后，加入了对医院疾病的分类。
特别是从第九次修订起，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要，这种演变拓宽了ICD的用途。
ICD-10的修订，在其内容上增补得更加详细，更能反映当前医学发展的现状，但在使用操作方面也变得更为复杂，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码。
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疾病命名：
疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
疾病名称结构：病因+部位+临床表现+病理ICD-10的基础知识细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。如：S02.01顶骨开放性骨折。
细目是选择性使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心所不同的轴心分类，其特异性更强。他们出现在第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果和第二十章疾病和死亡的外因中。对于第十九章中表示骨折开放性或闭合性的细目编码，必须使用，不是选择性编码。例如：髌骨开放性骨折，应编码S82.01。
残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。例如：K81.8其他胆囊炎，K81.9胆囊炎，未特指。残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。在ICD-9中，这些疾病特定分类在.8和.9，因此也称.8和.9为残余类目。在ICD-10中，这些疾病绝大多数还是分类在.8和.9；但也有例外，如：K86.1其他慢性胰腺炎。ICD-10的基础知识
第三卷索引的内容和结构
前言
索引中容易误读的汉字
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第
一个索引）
损伤的外部原因索引（第二个索引）
药物和化学制剂表索引（第三个索引）疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找。
损伤的外部原因编码要在第二个索引中查找。
中毒的外因以及其在第十九章的中毒外因后果的编码都可以在第三个索引中查找。
三个索引都是独立的索引，每个索引都有首字拼音和笔画的检字表。编码的查找方法例如：
聋
－伴随有蓝巩膜和骨脆症
－传导性
――单侧
――双侧
――和感音神经性，混合的
――－单侧
――－双侧
－低频性
－耳毒性特殊符号和指示语