医学尿液沉渣显微镜检查ppt培训课件.ppt

尿液沉渣显微镜检查检测方法一、概念：特殊显微镜检查法：
相差显微镜：
干涉显微镜：
偏振光显微镜：
透射电镜：仪器检查法：
干化学法
尿沉渣分析仪法
宜用新鲜（2h内完成检查），随机中段尿液。
使用标准器材，如尿液沉渣定量分析板。
采用可靠的尿沉渣质控物。
尿沉渣检查标准化。
应用各种细胞化学，免疫化学染色新技术。
加强与临床的联系。尿液细胞检查一、红细胞(RBC)图1红细胞血尿均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常，整个尿标本中红细胞形态不超过2种。

非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈两种以上的多形性变化。参考值临床意义：引起血尿的疾病很多，可以归纳为三类原因：二、白细胞（WBC）图2白细胞参考值临床意义三、上皮细胞（epithelium）图3肾小管上皮细胞无染色移行上皮细胞（transitionalepithelium）图4大圆上皮细胞扁平鳞状上皮细胞（pavementepithelium）图5鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）四、吞噬细胞(phagocyte)尿液管型检查概念：
尿液管型，是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。尿液中出现管型往往提示有肾实质性损害。一、管型形成机制和条件二、管型的形成与分类蛋白质
（白蛋白+T-H蛋白）三、管型种类、形状和临床意义图6透明管型细胞管型图7红细胞管型白细胞管型图8白细胞管型肾上皮细胞管型图9上皮细胞管型颗粒管形图10颗粒管型蜡样管型图11蜡样管型脂肪管型图12脂肪管型宽大管型
细菌管型和真菌管型
结晶管型
混合管型
其他管型和类管型相似物Q：尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变？简述镜检出现管型的临床意义？尿管型基质中含有的主要成分是：T-H糖蛋白
尿管型形成的三个必要条件是：尿中存在
蛋白质、肾小管有使尿液酸化的能力、有可供交替使用的肾单位
尿沉渣可见的细胞有：红细胞、白细胞、、吞噬细胞、上皮细胞关于尿颗粒管型，下列错误的是尿液结晶检查一、尿液结晶形成和检查方法
二、生理性结晶：生理性结晶种类较多形态各异，见图13~图16。图13草酸钙结晶图14尿酸结晶图15三联磷酸盐结晶图16非晶形尿酸盐三、病理性结晶图17胱氨酸结晶亮氨酸与酪氨酸结晶：可见于有大量组织坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等患者尿液中也可能出现（图18~图19）。
胆固醇结晶：可出现于乳糜尿和脓尿。
图18酪氨酸结晶图19亮氨酸结晶尿沉渣的检查内容包括：
细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞、异形细胞等。
管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。
结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。
细菌、寄生虫（或卵）、真菌、精子、粘液等。
尿液沉渣定量检查收集全部尿液用量筒准确量取全部尿液，并作记录取混匀10ml尿液置于刻度离心管中1500r/min,离心10min离心后吸取上清液9ml倾去充分混匀，剩余1ml尿沉淀液充池计数10个大方格中的红细胞、白细胞和管型数。
1小时尿有形成分计数法：尿沉渣定量分析板法图16尿沉渣定量分析板12小时尿沉渣计数(艾迪氏计数)：
定义：留取12h尿液进行沉渣记数红细胞、白细胞及管型的方法。
计算：N=100×C×V
参考值：红细胞：＜50万/12h；白细胞：＜100万/12h；管型：无。
临床意义：