脑利钠肽及临床应用课件.ppt

一、概述二、脑钠肽的生物学特性（二）、脑钠肽的生物合成（三）、脑钠肽的分布与清除三、脑钠肽的生理作用四、脑钠肽的临床测定（NT-proBNP瑞士罗氏专利）2008年欧洲心衰联盟诊断标准双截点法（目前国内采用）五、脑钠肽的临床应用（一）脑钠肽在心功不全中的应用1、心衰时明显升高，与心衰的程度呈正比，AHF比CHF升高明显。在心功不全的诊断中应用越来越广泛，对轻度（<2级）者更具有预见性。有敏感、准确、特异性高等优点。
2、NT-proBNP优于BNP，评价LVEF优于CHF。。
3、心衰经治疗心功好转后，脑钠肽逐渐降低，BNP<100ng/L,NT-proBNP<200ng/L为心衰控制和出院目标值。每3-6个月复查一次，作为治疗依据。
4、对心衰预后的判断：为独立客观预测因素治疗后下降30%预后良好。

5、临床参考阈值：采取双截点法。BNP：<17.9ng/L，左心功不全的可能性极小；<100ng/L，心衰的可能性极小；>500ng/L（欧2008,400ng/L），心衰可能性极大，敏感性和阳性预测值90%。NT-proBNP：<300ng/L（欧400ng/L），心衰的可能性小,阴性预测率99%。<50岁者，>450ng/L；50-75岁，>900ng/L；>75岁，>1800（欧2000）ng/L，心衰可能性大。BNP在100-400ng/L和NT-proBNP在各年龄值之间应结合临床、其他指标综合判断。
6、>3个月脑钠肽不降，标志心室重塑发生。
7、美国2005年，我国2007、2010年《心衰防治指南》中已将脑钠肽血浆水平作为心衰诊断的客观指标。（二）、在心肌梗死中的应用（三）、鉴别呼吸困难（四）、脑钠肽在心衰治疗中的应用药名：冻干重组脑钠肽（商品名：新活素，奈西立肽，0.5mg/支）

急性心衰（AHF）：0.5mg+5-10%GS100ml配制液，首先取15-20ml(1.5-2ug/kg)iv(>90s)；余液按6-8ml/h(0.1ug/kg.min)持续ivgtt48-72h。
慢性心衰(CHF)：给与0.0075-0.1ug/kg.minivgtt，1-2次/W，疗程12W。
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