EB病毒感染相关疾病医学课件.pptx

EB病毒感染相关疾病EBV概述儿童非肿瘤性EBV感染疾病关键包含:

1、传染性单核细胞增多症(IM)
2、慢性活动性EBV感染(CAEBV)
3、EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增
生症(EBV-HLH)一、IM(传染性单核细胞增多症)（二）临床特点（4）脾脏肿大:35%-50%患儿可伴脾肿大。
（5）肝脏肿大:发生率为45%-70%。
（6）眼睑水肿:15%-25%患儿可有眼睑水肿。
（7）皮疹:发生率为15%-20%,表现多样,可
为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。（三）诊疗标准（四）判别诊疗:（五）诊疗标准(4)糖皮质激素:发生咽扁桃体严重病变或水肿、神经系统病变、心肌炎、溶血性贫血、血小板降低性紫癜等并发症重症患者,短疗程应用糖皮质激素可显著减轻症状,3～7d,通常应用泼尼松,剂量为1mg／(kg·d),每日最大剂量不超出60mg。
(5)防治脾破裂:①限制或避免运动;因为IM脾脏病理改变恢复很慢,IM患儿尤其青少年应在症状改善2～3个月甚至6个月后才能猛烈运动;②进行腹部体格检验时动作要轻柔;③注意处理便秘;④IM患儿应尽可能少用阿司匹林退热,因其可能诱发脾破裂及血小板降低。(六)原发性EBV感染不经典表现二、CAEBV（慢性活动性EB病毒感染）（二）临床特点（三）诊疗标准Ⅱ．EBV感染及引发组织病理损害证据,满足下列条件之一
(1)血清EBV抗体滴度异常增高,包含抗VCA-IgG≥1:640或抗EA-
IgG≥l:160,VCA-IgA(或)EA-IgA阳性;
(2)PBMC中EBV-DNA水平高于1×10^2.5拷贝/ugDNA,或血清、
血浆EBV-DNA阳性;
(3)受累组织中EBV-EBERs原位杂交或EBV-LMPI免疫组织化学染
色阳性;
(4)Southern杂交在组织或外周血细胞中检测出EBV-DNA同时满足下列I、Ⅱ和Ⅲ条者,能够诊疗CAEBV（五）诊疗标准三、EBV-HLH（EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症）继发性HLH是指继发于感染、肿瘤、结缔组织疾病、药品等多个疾病HLH。
EBV-HLH是继发性HLH中最关键类型,多见于中国、日本等亚洲人群,其病理生理机制为EBV感染CTL细胞和NK细胞功效缺点,并异常增生,产生高细胞因子血症及巨噬细胞活化,从而造成广泛组织损伤。EBV-HLH预后较差,病死率超出50％。（二）临床特点（三）诊疗标准（三）诊疗标准（四）判别诊疗3.结缔组织病:最轻易合并HLH是幼年特发性关节炎全身型,可由EBV等感染诱发,假如表现为经典皮疹、关节炎,临床判别不难。部分患儿以HLH起病,临床表现与EBV-HLH不易判别,这类患儿病初多表现为白细胞升高、中性粒细胞为主、C反应蛋白显著升高、红细胞沉降率快等高炎症反应,与EBV-HLH不一样。（五）诊疗标准（五）诊疗标准Thanks!