肺栓塞专业知识讲座课件.ppt

肺动脉栓塞定义静脉血栓综合症历史回顾历史回顾1842年Rokitansky进一步证实了Laennec发现，并提出了肺梗死的概念。
1872年Cohnheim通过研究发现，这种疾病的发展可以导致肺内淤血，左心室衰竭。
1908年在世界上首次进行了肺动脉栓子切除手术。
1958年通过实验研究证明该种疾病是由于肺动脉内栓子阻塞所致，由此提出肺动脉栓塞的概念。1962年Sharp通过体外循环完成了肺动脉栓子切除手术，从此人们对肺动脉栓塞疾病的认识和诊治得到了科学系统的确立。肺动脉栓塞的发生原因与传统观念的更新肺动脉栓塞主要病因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致，这一观点目前在医学界已达到共识，同时也被临床研究所证实。国外文献报道：45%—50%肢体静脉血栓可以导致肺动脉栓塞发生。
张福先教授于1996—1998年曾对100例肢体静脉血栓患者与肺动脉发生关系进行了前瞻性研究，结果表明：肢体静脉血栓患者中肺动脉发生率是45%。然而在临床工作中人们普遍认为并没有看到如此多的肺动脉栓塞病例出现，原因可能有以下几点：
1.大量的PE发生只是一过性的，对患者没有构成明显打击。这些脱落的小血栓在肺内溶解或被血流冲碎，或阻塞20%以下的肺动脉。2.而当肺动脉被栓塞50%以上时方有明显临床症状，可是此时通常容易被误诊或漏诊，仅按肺内感染或肺功能不良来处理。
3.当肺动脉栓塞80%时患者发生死亡，此时可以被人们认识到，但这种致死性肺动脉栓塞发生率仅为4%。因此，应该更新观念，肺动脉栓塞是较为常见的疾病，人们既往所认识的肺动脉栓塞多数是致死性肺动脉栓塞，它仅是肺动脉栓塞的一种类型，发病率较低。因此，将PE分为无症状性、有症状型和致死型，临床上常见的是无症状型。肺动脉栓塞的分型急性广泛性亚广泛性非广泛性慢性临床表现PE的诊断4.胸部X线检查
5.心电图
6.超声心动图
7.放射性核素肺显像
8.增强螺旋CTA与MRA(血管成像）
9.肺动脉造影肺动脉栓塞的治疗PE的预防谢谢！