高血压基础知识讲解课件.ppt

血压水平的定义和分类（WHO/ISH）诊断标准使用的注意点：[流行病学][病因，发病机制]一、血压调节平均动脉压=心排血量×总外周阻力二、遗传学说三、肾素-血管紧张素系统（RAS）四、钠与高血压五、精神神经学说六、血管内皮功能异常七、胰岛素抵抗八、其他因素[病理][临床表现及并发症]二、并发症（心、脑、肾）高血压患者死后心脏的横切面。可见左心室向心性肥大,心室腔变小，说明无心衰。粥样硬化的冠状动脉之横切面。可见血管内膜呈纤维性增生变厚，并有大量脂质在一端沉积。管腔缩小，呈裂缝大脑小动脉回转处可见CharoctBouchard动脉瘤形成。该动脉瘤破裂会导致颅内出血，同时血栓容易在此处形成，从而会导致脑卒中。原发性高血压患者之肾硬化。可见肾皮质变薄，表面呈颗粒状。肾脏由于贫血而萎缩恶性高血压患者的肾脏。高血压导致患者肾小球出血，肾小管内充满红细胞管型，尿液镜检时也可见红细胞。[实验室检查]Keith-Wagener眼底分级法左上图为恶性高血压患者的眼底。可见大面积出血、软性渗出物以及视神经乳头水肿。经药物治疗后血压得以控制，患者状况良好。高血压患者左室衰竭后的胸部X片。可见血管充血后呈“蝙蝠翼”状，淋巴管扩张遮盖了Kerley-B氏线2、动态血压监测（ABPM）动态血压监测的意义[原发性高血压危险度的分层]高血压危险因素分层恶性高血压（1~5%）高血压危象高血压脑病老年人（>60岁）高血压[治疗]一、非药物治疗二、降压药物治疗利尿剂β-受体阻滞剂钙通道阻滞剂（CCB）血管紧张素转化酶抑制（ACEI）ARB（ATⅡ2-受体阻滞剂）α1-受体阻滞剂其他药物三、降压药物选择和应用四、高血压急诊的治疗