实用版委托服务合同样式.doc

实用版委托服务合同样式实用版委托服务合同样式甲方：___________市农村合作医疗管理委员会办公室乙方：_________________________________________第一章总则第一条根据《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务明确双方的权利与义务按照诚实守信的原则经平等协商自愿签订本合同。第二条甲方聘请乙方为______________市农村合作医疗定点医疗机构并向参合对象公示供其自主选择。第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《______________市新型农村合作医疗实施办法》（试行）及有关规定。第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。第五条乙方所使用的合作医疗管理软件应与甲方的管理软件相匹配甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。第二章医疗服务管理第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作严格执行《______________省新型农村合作医疗服务规范》按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务保证服务质量。第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核（报）销家庭账户余额的`必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的甲方不予支付。第八条乙方为参合人员办理入院时应按照住院病种目录范围审查不符合住院标准的应劝其改为门诊治疗。第九条乙方应热情接待参合患者不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务协调解决参合患者与乙方的矛盾。第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。第十二条《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。第十三条乙方应提高参合患者入院____日确诊率如一周内仍不能确诊者应及时向上级医疗机构转诊同时向甲方报告。第十四条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院原则上实行逐级转诊。第十五条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务需由参合患者自己承担费用时应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。第三章诊疗项目管理第十六条合作医疗基金不予支付项目：（一）医疗服务项目类：1．院外会诊费、病历工本费等。2．出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目：1．各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。2．各种减肥、增胖、增高项目。3．各种预防、保健性的诊疗项目。4．各种医疗咨询、医疗鉴定。（三）诊疗设备及医用材料类：1．各种自用的保僵按摩、检查和治疗器械。2．眼镜、义肢、助听器等康复性器具。3．电子发射断层扫描装置（e）、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条条规定报销比例以外的。4．省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。（四）治疗项目类：1．各类器官或组织移植的器官源或组织源。2．除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。3．近视眼矫形术。4．气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。（五）其他：1．各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病；2．各种科研性、临床验证性的诊疗项目。第十七条合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：（一）就（转）诊交通费、急救车费；（二）空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费；（三）护工费、洗理费、陪护费、门诊煎药费、加班费、误餐费；（四）膳食费；（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。第十八条住院病人不遵守医嘱拒不出院自医院开出出院通知单后发生的一切费用；挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用甲方不予支付。第十九条治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费；处方与病情不符的药品费甲方不予支付。第二十条未经物价和卫生主管部门批准