定点药房申请书.doc

定点药房申请书定点药房申请书人力资源和社会保障局：药房于年月成立。药店营业面积平方米。现有在职员工人驻店药师人审方员人占在职员工的%.主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务现有药品多种并有中药饮片种另外还有各类保健、计生用品基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业如医药有限责任公司、医药有限责任公司等并签定有质量保证协议均能很好的保证药品质量。药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：（1）严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策并经物价部门监督检查合格；（2）具备及时供应基本医疗保险用药并24小时提供购药服务的能力；（3）药房配备有药师名审方员名确保在营业时间内能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；（4）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定规范内部管理制度并配有职业的管理人员和技术设备。（5）严格按照医保的有关规定加强管理不段提高医保管理水平。经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检现基本符合定点零售药店的申请条件具备定点零售药店资格。特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店恳请批复！申请人：_________年____月____日