临床与实验室诊断3ppt课件.ppt

内容提要定义CAP与HAP的区别CAP是全美第六位的致死原因
是感染性疾病主要的致死原因
200万-300万/年CAP患者
500,000CAP患者/年需入院治疗
45,000人/年因CAP死亡
用于治疗的费用：210亿美元CAP诊治面临新挑战CAP诊治面临新挑战CAP临床诊断依据0CAP致病原构成中国CAP致病原的构成情况中国CAP致病原的构成情况中国成人CAP监测资料中国成人CAP监测资料病原学检测结果诊断：确定病原学检测结果诊断：有意义病原学检测结果诊断：无意义细菌学监测的患者群内容提要何谓危重？何谓严重感染？肺炎严重度评分（PSI）NEMJ1997；336：243－250肺炎严重度评分（PSI）（续）CURB65index［Thorax2001；56：296－301］收入ICU—SCAP诊断标准内容提要抗菌药物使用IDSA/ATS2007CAP治疗β内酰胺类耐药肺炎链球菌感染基础疾病的详细描述住院病人-普通病房
呼吸氟喹诺酮类;（推荐度强；1级证据）
β内酰胺类联合大环内酯类（推荐度强；1级证据）
(推荐β内酰胺类:头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林;特定病人可厄他培南）

以上2种方案的主要区分：
考虑病人前3个月内抗生素使用在选择方案时
IDSA/ATS2007CAP治疗静脉转口服治疗和出院治疗的时间其他：糖皮质激素的应用内容提要经验性抗生素治疗步骤疗效评价治疗评价：1，2，3，7days无反应性肺炎无反应性肺炎的分类无反应性肺炎的原因无反应性肺炎的对策把握时机，整体观念ProgressionofdiseaseRangel-FraustoMetal:JAMA273:117-123,1995MortalityofdiseasestateRangel-FraustoMetal:JAMA273:117-123,1995内容提要抗生素覆盖感染致病菌抗生素覆盖感染致病菌抗生素覆盖感染致病菌抗生素覆盖感染致病菌抗生素覆盖感染致病菌起病急，进展快，全面崩溃SCAP－MODS：一意孤行我行我素SIRS反应过度：器官不确定的反应／后果，预见性！PIROSystem理想与梦想总结：起始正确和分层准确