克氏针与空心钉固定治疗股骨颈骨折疗效比较.docx

克氏针与空心钉固定治疗股骨颈骨折疗效比较摘要：目的：观察分析克氏针与空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：选择我院2010年2月-2012年4月收治的股骨颈骨折患者150例随机分为空心钉组和克氏针组两组每组75例克氏针组采用克氏针内固定空心钉组则采用空心加压螺钉内固定对患者术后进行2-3年随访比较两组患者的治疗效果和股骨头坏死率。结果：空心钉组优62.67%（47例/75例）良29.33%（22例/75例）克氏针组优32.00%（24例/75例）良45.33%（34例/75例）；空心钉组优良率92.00%显著优于克氏针组77.33%差异有统计学意义（P关键词：股骨颈骨折；空心加压螺钉；克氏针；比较分析【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0320-01股骨颈骨折多见于老年人群是骨科一种常见病近年来发生率呈逐渐上升趋势。股骨颈骨折的治疗从保守的牵引治疗发展到了如今仅仅采用3枚空心钉治疗具有创伤小、操作简单、患者经济负担轻、固定可靠术后愈合良好等优势[1]。笔者通过对该院收治的150例股骨颈骨折患者给予空心加压螺钉内固定并与同期采用克氏针固定的患者比较临床效果较满意现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月-2011年4月收治的150例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为克氏针组和空心钉组两组每组75例其中空心钉组男性46例女性29例；年龄55-81岁平均年龄67.1±4.3岁；头下型17例头颈型23例颈中型21例基底型14例；I型6例Ⅱ型21例Ⅲ型31例Ⅳ型17例；骨折至手术时间3-8d平均4.7±0.8d；克氏针组男性46例女性29例；年龄56-80岁平均年龄66.8±4.6岁；头下型17例头颈型23例颈中型21例基底型14例；I型6例Ⅱ型21例Ⅲ型31例Ⅳ型17例；骨折至手术时间4-9d平均4.9±0.6d；使两组患者在性别、年龄、病情及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法所有患者取平卧位硬膜外麻醉将患侧下肢外旋并固定于托架上极度外展对侧下肢做经C型臂X线透视下查看骨折解剖复位情况确认固定良好后固定牵引床常规消毒铺巾；空心钉组采用空心加压螺钉固定：患者股骨大粗隆下1.5-2.0cm处做1.0cm左右的纵行切口切开皮肤层、阔筋膜层第一枚导针平行于患者股骨颈轴线钻入；第二枚导针平行于第一枚导针呈正三角或倒三角形钻入深度为股骨头软骨下5mm；依次进行测深、钻孔、攻丝选择长度相当的空心螺钉拧入深度为股骨头下0.5cm螺纹必须通过骨折线。克氏针组给予克氏针内固定：于股骨大粗隆下做手术切口纵行长度3-5cm由粗隆部呈品字形将3枚克氏针依次打入股骨头内两枚克氏针针之间夹角5°-10°感觉到阻力时再进针1-2cm左右摄片调整直至确认调整满意后折弯克氏针尾并置于骨皮质外将手术切口关闭。1.3术后处理术后患肢外展30°并予以固定穿“丁”字鞋膝、髋关节均屈曲保持30°于病床上进行股四头肌收缩练习非负重功能锻炼于3周后进行3个月后经X线片检查无异常者可进行非负重扶拐锻炼嘱患者定期复查当X线片确认骨折愈合后方可完全负重练习。1.4观察指标对所有患者均随访3年评价两组的临床效果股骨头坏死率。1.5疗效标准采用Harris评分系统评价髋关节功能包括以下四项：疼痛度0-44分畸形愈合0-4分活动程度0-5分功能恢复情况0-47分：得分≥90分为优；分数>801.6统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据并计数资料率的比较采用卡方检验当P0.05时认为差异有统计学意义具有可比性。2结果2.1临床效果比较空心钉组优62.67%（47例/75例）良29.33%（22例/75例）克氏针组优32.00%（24例/75例）良45.33%（34例/75例）；空心钉组优良率92.00%显著优于克氏针组77.33%差异有统计学意义（P3讨论老年人大多存在骨质疏松症因此老年患者股骨颈骨折为病理性骨折。人体股骨颈解剖关系特殊手术复位及内固定不当时会破坏股骨头髓内血流灌注加大了创面愈合的困难及股骨头坏死的几率。手术治疗的主要目的是使患者尽早进行功能锻炼减少长时间卧床导致的并发症及原发病恶化对肢体的功能恢复起促进作用。导针的指引下安置空心加压螺钉消除了传统方式的盲目性、不确定性提高了加压固定的效果多根平行空心螺纹钉同时在骨折两端加压而且被断端吸收后仍可提供滑动轴与断端紧密的接触性同时由于空心螺纹钉作用于骨折块之间降低了螺钉的传导应力使螺钉因疲惫造成的断裂有效的避免；克氏针内