儿童单纯性肥胖讲义PPT课件.ppt

儿童营养性疾病

单纯性肥胖

obesity
概述肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖症发病率在过去16年上升为40%，我国肥胖儿童患病率为5%~8%。部分地区已达到20%.

肥胖已成为严重的社会问题!!!一、定义非病理性肥胖

二、病因
1、多食及不良饮食习惯
2、环境因素
3、遗传因素
4、中枢调节因素
5、活动量过少
6、性别因素

遗传因素只占40%，而环境、饮食与生活方式是主要的致病因素。
据统计：10%~20%胖婴儿成为超重儿童；40%超重儿童可发展成青少年肥胖；75~80%成为成人肥胖病。
*我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：
1、环境因素的作用大于遗传因素；
2、溺爱是一个不可忽视的因素；
3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童的生活特点；
4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、进食过快是特点；

5、家长超量喂养起着重要作用；
6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶过早是促成肥胖的喂养模式；
7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度肥胖检出率的原因。
四、临床表现
五、并发症
1、高血压
2、冠心病
3、高脂血症
4、脂肪肝
5、糖尿病
6、痛风
7、肥胖肺通气不良综合症
肥胖潮气量CO2潴留和嗜睡PO2
SaO2、呼吸性酸中毒低氧血症
六、儿童肥胖的后果短期（儿童或青少年期）长期（成年后）七、诊断标准
1、肥胖度
（实测体重–同身高的标准体重/同身高标准体重）100%
超重：肥胖度>10%~20%
轻度肥胖：肥胖度>20%~30%
中度肥胖：肥胖度>30%~50%
重度肥胖：肥胖度>50%~100%
极度肥胖：肥胖度>100%

*2、体重指数（BodyMassIndes，BMI）
BMI=kg/M2（体重/身高2）
BMI=20~22为超重
BMI=23~26为轻度肥胖
BMI=27~30为中度肥胖
BMI30为重度肥胖

3、百分位表法
超重90百分位以上
肥胖97百分位以上
4、皮下脂肪测量
上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮下脂肪等八、鉴别诊断
1、皮质醇增多症
2、甲状腺功能减低
3、下丘脑和颅脑肿瘤
4、肥胖综合症
Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色素沉着、性功能减低。为常染色体隐性遗传。
Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥胖、肌无力、智力低下。九、治疗
治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以体重控制为基本概念，不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。
治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内。2、养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病的一代新人。

治疗方案：以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育贯彻始终；以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常生活为主要调控实施的场地，配合寒暑假集中生活训练的综合方案。1、饮食管理

2、体育锻炼
3、行为疗法
4、药物治疗

关于运动减肥：
专家指出，减肥最有效和安全的途径只有一条---运动。
选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、健身操、打乒乓球、散步、跳绳、体育舞蹈等。运动减肥的注意事项：
因人而异
循序渐进
准备充分
运动适量
练后放松
持之以恒十、治疗注意事项
生长发育是儿童期的主要生命现象，任何一种治疗措施都不能干扰生长发育，也不能留下损害生长发育的危险因素。
1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法；
2、禁止短期、快速“减肥”或“减重”；
3、慎用减肥药物或减肥食品；
4、禁止使用手术或物理方法治疗。

关于药物治疗的注意点：儿童处于生长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须经过严格筛选才能用药，并且必须进行严密的用药监护。
治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物。
可选择用的药物：
1、芬氟拉明属食欲抑制剂，促进5-羟色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。
2、曲美抑制5-羟色胺再吸收，增加产热。
3、赛尼可或奥利司他抑制肠道脂肪酶以减少30%脂肪吸收。
4、二甲双胍影响吸收药物。

十一、进展
认为肥胖患者存在基因突变，包括leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受体基因等。基因突变影响过氧化物酶体增生因子激素受体对脂肪分解的调控，使脂肪堆积。
相关基因：Agout、diabete（db）、obes（ob）、tubby（tu)、fatt等基因小结
儿童期单纯性肥胖症
病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、遗传因素、中枢调节因素）
临床表现
婴儿期、5~6岁、青春前期、多食善饥、体态肥胖、运动少、心理损害
诊断
肥胖度、体重指数、