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公立医院财务管理核算存在的问题及对策研究
公立医院作为基本的医疗服务机构，在为人民群众提供优质医疗服务的同时，也承担着巨大的社会责任。随着医疗服务市场的不断扩大和医疗改革的深化，公立医院面临的财务压力越来越大。本文将从公立医院财务管理核算存在的问题和对策两个方面进行探讨。
一、公立医院财务管理核算存在的问题
1、预算管理不规范
预算管理是公立医院财务管理的重要环节。但是，在一些公立医院中，预算管理存在着一些问题。首先是预算编制的科学性和合理性不足，存在着预算项目过于简单、科目设置不够完善的情况；其次是预算执行过程中的监管不足，导致支出的多少和使用方向无法得到严格的控制和约束。
2、会计核算不准确
公立医院的会计核算对医疗服务的质量和效率具有直接的影响。但是，在一些公立医院中，由于会计核算方法不规范或者操作不严谨，导致会计数据的真实性和准确性带来了巨大的影响。甚至存在着为了追求会计盈利而牺牲医疗质量的情况，对医疗行为产生了消极的影响。
3、收入来源不稳定
作为公立医院的主要收入来源，医疗费用需要在一定范围内定价。然而，在当前的医改环境下，医疗价格的不断调整和医疗服务的不断扩大导致公立医院的收入来源不稳定。受到影响的医疗服务机构往往会在医疗行为中追求将费用尽可能多地开出来，从而稍微改善经济状况。
4、人员配置不合理
公立医院在维护医疗服务质量的同时，也需要协调管理人员的数量和管理成本。但是，在一些公立医院中，由于人员配置问题，人员管理过于复杂或者过于简单，导致了一系列管理不当或削弱的重点部门和管理金融的机会。
5、保障经费不足
保障经费是公立医院进行医疗服务所必需的经费基础，没有必要的经费基础，就难以保障医疗服务的质量和效率。但是，在当前的医改环境下，公立医院的保障经费常常不足以满足其正常的医疗服务水平。
二、公立医院财务管理核算对策
1、精细预算管理
为了更好地满足医院的发展需要，需要加强预算管理。在预算编制上，应该细化每项支出，项目设置要明确，减少浪费；预算执行上，应明确各项责任，加强监督控制，保证支出的合理性和效率。
2、规范会计核算
会计核算要坚持严谨科学、重视实际操作，努力将会计核算与医疗质量紧密结合。同时，应加强财务监管和内部审计，确保会计信息的准确性和可靠性。将会计监督与医疗质量评定等相结合，完善医院医疗质量管理体系。
3、多元化收入来源
为了解决公立医院的收入来源不稳定问题，要求医院在医改之后积极推进多元化的收入来源。这需要医院加强市场营销，积极开拓新的商业领域，增加社会资源和其他医疗服务项目的收入来源。
4、合理配置人员
为了针对公立医院人员配置问题，需要合理规划人员的数量和质量。同时，在专业人员和管理人员的性质上，要推行不同的薪酬体系，根据职位、工作量、工作质量等因素来分配薪酬，提高职工积极性。
5、优化保障经费
保障经费的优化必须与医疗质量管理紧密结合，根据公立医院的实际情况，合理制定经费预算，给医院更多的自主权。强化经费管理和监控，建立科学的财务管理制度，加强投资控制，确保经费使用的合理化和安全性。
总之，公立医院作为为人民服务的基本机构，所承担的社会责任压力非常大。为了更好的达到公立医院的发展目标，需要不断加强财务管理和核算工作，避免因为经济和财务问题而牺牲了服务质量。以上问题和对策，旨在为公共医院的财务管理工作提供一些参考，推动医院管理向着更高质量迈进。