气管导管脱出应急预案演练脚本及程序之欧阳治创编.docx

欧阳治创编欧阳治
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气管导管脱出的应急预案及
流程
时间2021.03.10~创作：欧阳治
一、应急预案
（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道
通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。
（二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。
（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好
病人体位。
（四）配合医生重新气管插管。
（五）据病情准备呼吸机辅助通气调节呼吸机参数。
（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸
道通畅。
（七）密切观察患者病情变化。
（八）有效约束患者。
（九）做好护理记录。
（+）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理
部。
（十
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二流程
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演练时间：2019年4月7日演练地点：ICU病房
演练内容：气管导管脱出的应急预案
参加人员：
护士（a）、护士（b）护士（c）护士（d）护士
（e）（值班医生）共6人。
演练场景
1夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一（浅昏
迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患
者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者，1-1,丁
一，女，4（）岁，发生导管脱出，血氧饱
和度下降至90%,护士a述，同时立即将患者头
偏向一侧，护士b吸痰，同时立即呼叫护士c、
d、c,值班医生。~（李医生，1-1患者发生气管导管
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脱出）。
2值班医生、护士c、d、c来到现场。
值班医生下达头医嘱：氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼吸机。
护士c放平床头，去枕，调节氧流量。（复
述：氧浓调至8L/分）连接简易呼吸器辅助呼
吸。
护士d准备插管用物。
护士c准备呼吸机。
同时护士b报告生命征：1-1,丁一，生命体征：HR
125次/分R38次/分BP
140/90mmh《spo266%。
3医生查体：（述）查体：患者呼吸困难、唇发会甘、皮肤黏膜花斑、青紫、sp°2持续下降，立即插管。护士d递上插管用物。
4护士b给患者吸痰。
值班医生立即给予气管插管，气管导管置入
后，
护士d取出气管导管导丝，并协助固定。
5值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内，插管成功，深度为23CM，气囊充气固定。
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(述)。
护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定，复述插管深度为23CM,气囊充气固定，固定带固定、松紧适宜。
护士a协助整理用物。
6护士b观察心电监护仪将生命征：(述)患者生命
体征：HR122次/分R36次/分BP
140/85mmhgspo268%,唇紫含甘，末梢循环差。
值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式：
SIMV+PSV；参凯呼吸频率18次/分，潮气量
42()ml,氧浓度30%,压力支持14cmH2。。
护士c调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机
辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频
率18次/分，潮气量42()ml，氧浓度30%,压力支持
cmH2oo
9值班医生：急查血气。
护士a:是！即推治疗车到患者床旁，复述头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。
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护士b测生命体征报告：患者生命体征：P98次/分R24次/分BP130/80mmhg,spc299%并记录。
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8医生向护士交待注意事项：
密切观察患者生命体征变化，尤其要关注
spo2及呼吸的变化，如
有异常，及时通知。
翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松
动，应妥善固定。
加强巡视，严格交接班。
9与a交接血气结果，并阅读。动脉血气结果值均在正
常范围。
10值班医生：补录头及抢救医嘱。
护士a与护士d为患者整理床单元，并粘贴管道
标识。
护士c、u推回气管插管车，整理用物。
护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程
和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。
11谢幕！
★人物设计：
护士a：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；
抽血气；与护士d整理床单位。
护士b:吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并
上报。
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护士c：调节氧浓度；固定导管；与护士u推回抢救
车并整理。
护士d：准备插管用物（抢救车）；与护士a整理床
单位。
护士e：准备呼吸机；调节呼吸机参教；与护士c推回
抢救车并整理。
值班医生：下达医嘱；查体；插管、听诊C交代
注意事项；阅读血气分析。
★各注：
欧阳治
画的内容均为述，详情会谈。
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