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【癌前病变：让人嘀咕让人惊】宫颈癌前病变
【癌前病变：让人嘀咕让人惊】宫颈癌前病变提到癌前病变，很多人就会联想到癌症。在癌症尚没有被攻克的今天，不免胆战心惊，忧心忡忡。但也有的病人则能坦然对待，寻求治疗的良策。笔者手头就有这么几个病例。李小姐因发热、咳嗽到医院看病，拍胸片发现双肺布满癌结节，诊断为皮肤恶性黑色素瘤肺转移。原来，李小姐自小在颈部有个黑痣，因该处常受摩擦，医生曾劝她手术切除，她不以为然。近半年来。黑痣明显增大，且有渗液，她仍不警觉。现在这黑痣已恶变并且向双肺播散，已属晚期癌肿。赵女士怀孕两个多月的时候，就有断续的阴道流血，排出的血液中有时混有水泡状物，用了保胎药也不见效。以后子宫增大很快，与怀孕月份不符，诊断为葡萄胎，终止了妊娠。医生告诉她，患过葡萄胎要定期到医院检查，两年内不要再怀孕，以防恶变。赵小姐没有理会这些，她想想自己已30岁了，求子心切，不到一年又怀孕了。不料想，这次怀的还是葡萄胎，而且是恶性的，很快转变成了绒毛膜上皮癌，发生了肺转移。林老师年方45岁，在一次健康体检时，医生发现她患有外阴白斑，告诉她说是“癌前病变”，要定期复查。不想她听了浑身凉了半截，好像大祸将至。第二天跑遍了市内的各大医院，做病理检查的结果都是无恶变现象，均瞩其观察，定期复查。可这位女老师仍不放心，坚信自己患了癌症，从个体医生看到省城医院，内服外用的药试了个遍，外阴白斑依然存在。终于有一天，她在无法解脱的恐惧中服毒自尽了。设计院的陈工程师52岁，有8年的胃溃疡病史，病情反反复复。最近剐做了一次胃镜，病理报告为：胃小弯溃疡，周围粘膜不典型增生。有人说不是癌，不用开刀；有人说马上就变成癌了，是早期癌。应该切除。陈工很开朗，他说不管是什么他都不害怕，听从医生的治疗意见。医生坦率地告诉他，他这种情况属于癌前病变，癌变率为10％左右。结合他这个年龄，应该手术切除为好，以防后患。陈工现在已住进了病房。所谓癌前病变，是指一些与一般病变相比，较容易发生癌变的病理改变。由正常细胞发展为癌有一个从量变到质变的过程，需要的时间较长，多为数年甚至数十年。如果在癌前病变阶段进行合理的治疗，就有阻断癌变的可能。在日常生活中，如下癌前病变应引起人们的重视：①生长在易摩擦部位的黑痣，如手掌、脚底、颈项等处，平时尽量不去刺激它，不去剪、挖、点击、电灼等。如出现灼痛、奇痒、溃破、增大或周围长出卫星灶，为恶变的先兆，最好马上完整地切除掉。②粘膜白斑，特别是口腔、食管、外阴、宫颈、阴茎等处的白斑。③胃肠道病变，如久治不愈的胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮化生或异型增生、胃肠道多发性息肉、残胃等。④子宫疾病，如子宫颈不典型增生、宫颈重度糜烂和息肉、子宫内膜增生症、子宫肌瘤、葡萄胎。⑤皮肤慢性溃疡、慢性骨髓炎形成的窦道、烧伤后的疤痕、放射性皮肤炎、慢性肛门瘘等。⑥乳房纤维瘤、乳房囊性增生病。⑦卵巢囊肿。⑧隐睾、阴茎包皮过长或包茎。⑨肝硬变。⑩甲状腺腺瘤。(11)胆囊息肉。出现了癌前病变，应如何对待呢?首先应该重视它。癌前病变有一定的癌变率，像慢性萎缩性胃炎的恶变率为4％～7％，葡萄胎的恶变率为10％～15％，子宫颈重度不典型增生的恶变率达45％。前面提到的李小姐和赵女士就是粗心大意，留下了恶果。其次，我们应从另一方面去认识。癌前病变并不是癌，也不是早期的癌，它们与癌症有着本质的区别。绝大多数的癌前病变并不会演变成癌症，只要治疗措施得当，完全可以自行隐退。所以，不要把癌前病变与癌症等同起来，重演像林老师一样的悲剧。最后，还须强调的一点是，专家们提出癌前病变概念，目的是唤起人们对癌的高度警惕，尽早防范，去除容易诱发癌症的心理和行为因素。决不能把癌前病变扩大化，在病人心理罩上阴影。事实证明，精神压力造成的负性情绪可降低机体免疫力，成为癌细胞的“激化剂”。那样，就与提出癌前病变这个概念的宗旨恰恰相反了。(编辑士心)