伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折临床疗效评价.docx

伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折临床疗效评价《颈腰痛杂志》2017年第2期摘要:目的:评价伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2014－01－01～2015－12－31于我院骨科就诊的胸腰椎骨折的患者共70例将患者随机分为两组A组和B组患者各35例A组35例患者在本次研究中采用伤椎置钉术进行治疗B组35例患者采用椎弓根内固定术进行治疗比较分析两组患者的手术指征和治疗效果以便用以评价伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。结果:(1)A组35例采用伤椎置钉术治疗的患者在术中出血量、手术所用时长及住院时间上明显少于B组患者对两组患者的手术指征进行独立样本t检验(P＜0．05)具有明显差异。(2)A组35例患者的治疗总有效率为94．2%;B组35例患者总有效率为77．1%。A组患者治疗总有效率要明显高于B组患者组间治疗效果进行χ2检验具有明显差异(P＜0．05)。结论:临床上在治疗胸腰椎骨折的患者时应该采用伤椎置钉术的治疗方法此法在取得显著治疗效果的同时能有效缩短患者的治疗时间及术中出血量是一种高效的治疗方法。关键词:伤椎置钉术;胸腰椎骨折;临床疗效;评价胸腰椎骨折是骨科最常见的脊柱损伤性疾病指由于外力造成的患者胸腰椎骨质发生连续性的破坏［1］。常见的发病原因是车祸高处坠落、滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折常造成患者神经功能损伤还有可能累及患者其他重要器官是一类及其凶险的骨折类疾病［2］。1资料与方法1．1一般资料选取2014－01－01～2015－12－31于我院骨科就诊的胸腰椎骨折的患者共70例作为本次研究的对象本文选取对象均经过临床骨科医师的诊断、X线片及CT等检查后确诊为胸腰椎骨折的患者临床症状主要表现为:患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛压痛麻木无力腹痛呼吸困难休克意识丧失等症状［3］。将患者随机分为两组A组和B组患者各35例A组35例患者中男25例女10例年龄25～61岁平均(30．1±3．6)岁因车祸发生胸腰椎骨折的患者20例因坠落发生胸腰椎骨折的患者15例;B组35例患者中男22例女13例年龄24～59岁平均(29．7±3．7)岁因车祸发生胸腰椎骨折的患者19例因坠落发生胸腰椎骨折的患者16例两组患者在年龄、性别、发生骨折原因人数比等一般资料上比较无显著性差异(P＞0．05)具有可比性。1．2入选标准①70例胸腰椎骨折的患者都有神经损伤;②70例胸腰椎骨折的患者骨折类型为C型骨折;③70例患者均为外伤造成的胸腰椎骨折的;④70例患者均经过MRI检查证实患者发生椎间盘损伤［4］。1．3治疗方法A组35例患者在本次研究中采用伤椎置钉术进行治疗(1)患者全麻成功后让患者处于俯卧位利于骨折修复运用C臂机透视患者骨折部位以在骨折伤锥中心部位做手术切口。(2)根据患者骨折伤锥的正常生理弧度用压棒器将棒压入伤椎及下位椎体的椎弓根钉内纠正患者伤锥后凸畸形。(3)在伤椎椎弓根钉偏头侧拧紧螺钉后撑开器撑开复位并拧紧伤椎椎弓根螺钉。在患者术后主治医师通过CT扫面确认患者伤椎椎弓根钉的置入状态［5］。B组35例患者采用椎弓根内固定术进行治疗(1)患者平躺于手术台上通过CT扫描仪器对患者的骨折部位进行前后位透视扫描确认患者手术切口。(2)通过前后位透视插入椎弓根内固定针并且要确保所有导针均经过椎体的后壁。(3)拧入椎弓根钉后移除导针在患者骨折部位需要融合时注入骨形态蛋白及去皮质的松质骨帮助患者骨折融合。在患者术后主治医师通过CT扫面确认椎弓根螺钉的置入状态［6］。1．4治疗效果评价指标骨折治愈:两组患者在接受各自治疗10个月后经过X线片及CT等检查后患者骨折复位患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛压痛麻木无力腹痛呼吸困难休克意识丧失等症状消失患者恢复正常的生活和学习状态;骨折好转:患者在接受各自治疗后经过X线片及CT等检查后患者骨折复位患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛压痛麻木无力腹痛呼吸困难等病症有所缓解;无效:患者经过上述各自方法治疗后患者胸腰椎部位有局部剧烈疼痛压痛麻木无力腹痛呼吸困难等病状没有任何改善经过X线片及CT等检查后显示患者仍处于骨折状态。总有效率=骨折痊愈率+骨折好转率［7］。1．5统计学方法采用统计学软件SPSS22．0进行分析和处理以P＜0．05作为有统计学意义及差异的判断标准。2结果2．1A、B两组患者手术指征结果分析A组35例采用伤椎置钉术治疗的患者在术中出血量、手术所用时长及住院时间上明显少于B组患者对两组患者的手术指征进行独立样本t检验(P＜0．05)具有明显差异。2．2两组患者手术治疗效果综合比较