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脉诊第一节诊脉概述（二）气血是形成脉象的物质基础
气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。心气、心血是心脏生理活动的物质基础。
心脏的搏动离不开气血的供养，气血盈亏直接影响脉道的充盈度。
血在脉管中运行全赖于气的推动，血液不溢于脉外全靠气的固摄，脉搏的强弱和节律有赖气的调节。若气血不足，则脉象细弱或虚豁而无力；气滞或血瘀，则脉象细涩而不利等。
（三）其他脏腑与脉象的关系二、诊脉部位和方法寸口脉法寸口分候脏腑（二）、诊脉方法1、举法是指用较轻的指力，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。
2、按法是指用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为中取。
3、寻法寻是寻找的意思。指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当的指力，寻找三部脉动最明显的部位，统称寻法。
4、总按即三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀。
5、单按用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。

（三）诊脉注意事项三、构成脉象的要素四、正常脉象（二）正常脉象的生理变异5、精神情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变化时，都可以引起脉象变化，当情绪宁静之后，脉象亦可恢复正常。
6、四时气候
7、地理环境：北方之人脉多沉实，南方之人脉多弱。
8、脉位变异：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。此属于挠动脉解剖位置的变异，不属于病脉。五、常见病脉及临床意义浮脉的相类脉：
（1）洪脉
脉象特征脉形宽大，来盛去衰，应指浮大而有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。
临床意义洪脉主热甚。多因邪热亢盛，内热充斥而致脉道扩张，气盛血涌所致；若泄利日久或呕血、咳血致阴血亏损，元气大伤亦可出现洪脉，但应指浮取盛大而沉取无根，此为邪盛正衰之危候。
此外，夏令阳气亢盛，脉象稍现洪大，为夏令之平脉。

（2)散脉：浮大无根，节律不齐，脉力不均。故曰“散似杨花无定踪”。为元气耗散，精气欲绝，病情危重的征象。
（3）芤脉：浮大中空，如按葱管，应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；或津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。在血崩、大咯血、外伤性大出血或严重吐泻时均可出现。（4）革脉
脉象特征革脉浮弦，中空外坚，如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度。脉形如弦，按之中空，与芤脉浮虚而软又有不同。
临床意义精气不藏，正气不固，气无所恋而浮越于外的表现，所以多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
（二）沉脉
脉象特征轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深。
临床意义沉脉为里证的主脉。邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑弱，正气不足，阳虚气陷不能升举则脉沉无力。
有的人两手六部脉象都沉细，但无病候称为六阴脉，亦属于正常生理现象。
沉脉的相类脉
(1)伏脉脉动部位比沉脉更深，重按着骨方可应指主邪闭、厥病和痛极。多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。暴病出现伏脉为阴盛阳衰厥脱证之先兆；久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之症。是疾病深重或恶化的标志之一。危重病的伏脉，两手寸口脉同时潜伏，太溪和趺阳脉则不显脉。
(2)牢脉脉形沉而实大弦长，轻取中取均不应指，沉取始得，坚着不移。主阴寒内盛，疝气癥瘕之实证。由阴寒内积，阳气沉潜所致。（三）、迟脉
脉象特征脉来缓慢，一息脉动三---四至
临床意义主里寒证，亦可见于邪热结聚的里实热证
迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。寒邪凝滞或阳气虚弱失于温运而致。若邪热结聚，伴腹满便秘、发热等胃肠实热证，也可出现迟脉，如《伤寒论》阳明腑实证即属此类，故脉迟不可一概认为是寒证。

迟脉的相类脉
缓脉一是脉来和缓，一息四至（约每分钟60～70次）。可见于正常人，又称为平缓脉。是脉有胃气的一种表现。二是脉势纵缓，缓怠无力。多主脾虚，湿困。脾虚气血不足，血脉失充，鼓动无力，或为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。
（四）、数脉
脉象特征脉来急促，一息五----六至。
临床意义数脉主热证。
数而有力为实热；数而无力为虚热。邪热亢盛，气血运行加速则脉数有力；久病阴虚，虚热内生则脉数无力或细数；浮大虚数，按之空豁为虚阳外浮。正常人在运动或情绪激动时脉率加速。小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，脉率越快。儿童一息六至左右(每分钟110次左右)；婴儿一息七至左右(每分钟120次左右)均为正常生理脉象
数脉的相类脉
疾脉：一息七八至以上为疾脉。疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而虚弱为阳气将绝之征。（五）、虚脉
脉象特征三部举之无力，按之空豁。
临床意义虚脉主虚证。见于气血两虚，气虚无力推动血行，搏击