食道球囊扩张术经验分享.ppt

环咽肌失迟缓症与食道球囊扩张术经验分享吞咽的分期咽期咽的肌肉排列走向是“内环外纵”。环状肌肉称为咽缩肌喉是气管顶端和咽之间的一处膨大空气通道，位置在第3～6颈椎之间。喉的功能是作为空气进出气管的通道，并且防止异物进入气管。喉内有声带。喉由肌肉和软骨组成，环状软骨位于甲状软骨下方，它是喉的最低位置。会厌软骨贴附在甲状软骨上半部以支持瓣状的会厌。会厌通常直立以利空气进入喉部，吞咽时喉受肌肉收缩而上抬，会厌受舌根部挤压而往下盖，于是会厌遮住通往喉的开口，防止食物和液体进入气道。咽期吞咽的启动标志着吞咽反射的开始，意味着“无折返”，也就是说，这部分吞咽反射一旦开始，它就会继续，直到全部动作完成。在这个阶段，食团“强行进入”咽，并向下传送，直到进入食管上部的环咽括约肌处。在吞咽过程中，由于口腔底部肌肉的牵引，舌骨和喉上抬并前移，前移的动作使食道上部的括约肌开放。在正常人可见到喉节的上下跳动。就青年人而言，舌骨会上提2cm。喉上抬对咽期吞咽时气道保护至关重要，它有助于勺状软骨向会厌根部的并拢，促进喉前庭的闭合。舌骨的向前运动和喉上抬有助于环咽肌的开放，使食物或液体进入食道。.当喉部被上提到它的最大上提幅度的50%时，声带就会关闭。由于喉的向上升和食团的向下运动，会厌在喉的上部向下弯曲。通常食团通过会厌两侧的咽腔，而不是咽部的正中间。应注意到会厌的运动在个体之间是不一致的向下运动。
环咽部的开放由一连串复杂的连续动作组合而成。首先，环咽部的括约肌放松，大约0.1s后，舌骨上肌群的收缩使得喉部向前上方运动使括约肌开始开放，喉的快速上提快速的急拉环咽肌而使之打开。括约肌打开后，食团的前缘开始进入，由于食团的挤压，也使括约肌的开口变宽。食团通过后，喉部回到较低的位置，环咽肌也回到一定程度的紧张状态。咽期吞咽完成的特点是舌骨、喉、咽结构的下降，以及正常呼吸的恢复。整个过程需要750ms。由于运动功能的损伤可使运动的精确性受损。吞咽障碍分期咽期吞咽障碍环咽括约肌障碍吞咽困难主题吞咽造影与食道球囊扩张术你准备好了吗无知无畏是可怕的陷阱。环咽肌障碍评定吞咽造影吞咽造影目的X线解剖了解吞咽障碍的时间、程度、进食情况。
病情稳定、配合度、心肺功能、营养状况。
耐受体位。
签字及应急方案。
临床医师、治疗师、x线医师家属陪同。

设备物品体位和进食方式观察内容环咽肌开放分级注意问题环咽括约肌（UES）失迟缓症食道球囊扩张工具12-14号导尿管经鼻插入食道扩张原理适应症与禁忌症扩张前相关检查准备扩张前先麻醉鼻粘膜，减轻刺激。
术后地塞米松雾化，减轻水肿。操作步骤感谢倾听