蓝光照射的护理.ppt

蓝光照射的护理前言光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。新生儿黄疸：是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害。
光照疗法：已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿，均可进行蓝光照射。目录◆检查蓝光灯管，保证照射效果。（为了保证光照效果，灯管一般累积使用2500小时应更换新的灯管）◆保持暖箱内适宜的温湿度：30～32℃（早产儿及极低体质量儿32～36℃，湿度55%～65%。与家长成功沟通要做好家属的心理护理，介绍实施光疗的目的和必要性，只要保护好眼睛及外阴，对患儿无不良影响，解除患儿家长的顾虑，使患儿尽早光疗。患儿的准备光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感，容易哭闹，出汗较多，要及时檫干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉，在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。监测病儿体温和箱温变化光疗时应每2～4h测量一次体温或者根据病情、体温情况随时测量，控制体温在36.5～37.3℃，根据体温调节箱温，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热，＞38.5℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。※光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，保持病儿皮肤清洁干燥，注意清洗臀部，防止出现红臀。※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，尽量暴露皮肤，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。※注意观察患儿一般状况及生命体征，每隔两小时给患儿翻身一次。使其背部皮肤轮流照射，伏卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。※注意观察黄疸部位和程度的变化，※观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。※维持水、电解质平衡及时补充水分，喂养可在光疗中进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加了全日总量的15%~20%，耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸允无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次，间隙喂养等，保证奶量及水的摄入。新生儿尚未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂奶，并喂适量温水。新生儿食管短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内；喂奶后协助新生儿取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩
.预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。
加强巡回，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。
严密观察生命体征、观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射示时加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。神经系统主要观察患儿哭声、吸允力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。出箱※妥善安置患儿，做好记录，在登记本上记录光疗结束时间。※注意保暖※观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。新生儿暖箱使用及消毒规范4、婴儿入箱后，所有操作尽量集中进行，如：哺乳、换尿布、观察病情及检查，操作可从边门和袖空中伸入进行，尽量少开箱门，以免箱内温度波动，必须出箱检查治疗者，应注意在保暖的操作下进行。
5、定时测量体温，根据体温调节温箱，并做好记录，在患儿体温未升至正常前，应每小时测量一次，注意保持体温在３６～３７℃之间，维持温箱内相对温湿度。
6、保持箱内清洁。
（1）暖箱使用期间应每天用清水将暖箱内外檫拭干净，应随时将奶渍，葡萄糖等污渍檫拭干净，每周更换暖箱一次，以便清洁消毒，要定期进行细菌培养，以检查消毒的质量。培养有致病菌时、应将暖箱搬出，彻底消毒，防止交叉感染。
（2）湿化器水箱使用水要每天更换，以免产生滋生细菌，机箱下面的空气净化垫应每月更换，若以破损，需立即更换。
（3）患儿出箱后，暖箱应进行终末清洁消毒。
７、使用中的暖箱应随时观察使用效果，如发出警报信号，应及时查找原因，妥善处理。
8、暖箱不易放置在阳光直射、有对流风及取暖设备处，以免