全冠的试戴与粘接.pptx

全冠的试戴与粘接初步处理口内试戴与调磨接触点：一个烤瓷冠就位首先要面临的就是在与邻牙接触点没有很大压力情况下就位。具体到临床，患者应该感觉不到两侧牙齿被挤压的疼痛，或者有很大的不适。
接触点合适的标准有两个，第一是牙冠边缘基本密合，有时容易出现的一种情况是接触点时机没有调整合适，但是唇侧边缘已经密合，但是舌侧边缘或者近远中边缘却没有相应的密合度。这时还是要调整冠桥就位的方向，找出接触点需要调整的地方。第二是使用牙线过烤瓷冠与邻牙，以有阻力的通过为标准，这个阻力不能很大，否则就还是太紧，尽管有时患者表达不出太紧的想法，那是因为很多患者看牙时紧张或者没有很多的概念。
边缘：第二个需要注意的方面就是冠边缘密合。密合是个相对标准的概念。
无论是戴烤瓷冠还是牙齿充填后的咬合高点，有很多医生一边问患者是否咬合高，一边用咬合纸试。用钻头磨去所有的染色点，再重复上诉过程直到患者说不高了为止。这是非常错误的。这时其实该牙齿和对侧牙在正常合位关系时已经不接触了，这时再试咬合纸已经没有了染色点。牙齿不接触后就是低咬合了，只有通过俩牙齿的伸长重新建立咬合关系了。
正常人的牙齿用咬合纸咬合也会显示染色点的，不是早接触点，只不过是功能尖的均匀淡染罢了，正确方法是调到功能尖淡染，而健侧用咬合纸试有接触点且能咬住并撕断咬合纸为适宜。
粘固前应先将试颌时调磨过的部位，如邻接、咬合和边缘等，依照初步抛光的顺序磨到与其余面一致后湿布轮磨光，再用干布轮加抛光剂高度抛光至镜面样。粘固临床上常用的粘接剂混合型粘结剂
此类粘结剂有复合树脂和玻璃离子复合而成，兼有两者的优点。它使用方便，凝固时体积收缩小，粘固剂密封作用好，可减少微渗漏及继发龋的发生，并且色泽稳定性、耐久性和生物相容性好，强度高。混合性粘结剂的研究已成为粘结剂研究的焦点。
美国3M速调灵日本松风CX日本帕娜碧亚日本帕娜碧亚F含氟复合型树脂粘结剂义获嘉VariolinkN使用方法使用37%的磷酸凝胶酸蚀釉质表面，确保磷酸酸蚀的时间，在牙釉质的话是15-30s；牙本质酸蚀时间是10-15s。
将磷酸凝胶彻底清洗干净，确保用水清洗的时间至少达到5s。如果牙本质暴露，确保牙本质不要吹的过干，保证微湿粘结。
将牙本质处理剂SyntacPrimer（义获嘉伟瓦登特）使用毛刷在牙体组织表面轻刷15s。过量的SyntacPrimer请吹均匀，使其充分挥发渗透。注意：此层不要清洗。

将牙本质粘结剂SyntacAdhesive（义获嘉伟瓦登特）涂布在SyntacPrimer表面，确保反应时间达到10s。之后气枪吹干。注意：此层不要清洗。
将Helibond牙釉质粘结剂（义获嘉伟瓦登特）涂在SyntacAdhesive表面，注意仅需要涂薄薄一层。注意：此层不要单独光照固化，与水门汀一起固化。
将VariolinkN纯光固化部分树脂水门汀注射到修复体组织面，如有必要也可将树脂水门汀少量涂在基牙表面。然后，修复体就位，并保持稳定。
修复体就位并保持稳定。光照2~3秒，让多余的树脂水门汀固化呈果冻状，将多余的树脂水门汀去除干净
为了避免氧阻聚层的行成，在修复体边缘使用氧阻聚剂LiquidStrip封闭边缘。使用光固化灯每个面光照40~60秒钟。
最后固化完成后，可使用抛光条修整邻面。

注意事项1、①液、②液只针对牙本质，如果备牙只是在牙釉质没到牙本质，就没有必要使用。
粘结就位粘固后处理