冠心病诊断与治疗指南-解读-PPT.ppt

引言以下几种情况临床上需注意鉴别对于诊疗措施的价值或意义，指南应用国际通用的方式表达:
（一）对适应证的建议：
I类推荐:已证实和(或)一致公认某诊疗措施有益、有用和有效。
II类推荐:某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点。
IIa类推荐:有关证据和(或)观点倾向于有用和有效。
IIb类推荐:有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和有效。
III类推荐:已证实和(或)一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害，不推荐应用。（二）对证据来源的水平表达：诊断和危险分层的评价加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级
基本实验室检查心电图检查胸部X线检查超声心动图、核素心室造影六、负荷试验
七、多层CT或电子束CT。可检出冠状动脉钙化并进行积分。但钙化程度与冠状动脉狭窄程度却并不相关，因此，不推荐将钙化积分常规用于心绞痛患者的诊断评价。
CT造影为显示冠状动脉病变及形态的无创检查方法。有较高阴性预测价值，若CT冠状动脉造影末见狭窄病变，一般可不进行有创检查。八、有创性检查治疗表2常用β受体阻滞剂3.调脂治疗:他汀类药物调脂治疗是近年来冠心病治疗里程碑式的进展,可明显降低心血管事件和死亡。指南推荐所有冠心病患者均应服用,使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至2.60mmol/L(100mg/dl)以下(Ⅰ类适应证,证据水平A);对极高危患者(如合并糖尿病或急性冠脉综合征患者)应强化他汀类药物调脂治疗,使LDL-C降至2.07mmol/L(80mg/dl)以下(Ⅱa类适应证,证据水平A)。表3临床常用他汀类药物表4临床常用的ACEI剂量
(二)减轻症状、改善缺血的药物表5常用硝酸酯类药物剂量二、非药物治疗三、危险因素的处理特殊诊疗考虑二、心脏X综合征