医务人员控烟知识培训PPT课件.ppt

医务人员控烟知识培训世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病
分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的
最大威胁尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉

尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。

它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用

长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变躯体依赖：戒断综合征
烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等
精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。
行为表现：强迫性地、连续或定期用物有些人一次就戒掉了
有些人在失败过多次之后终于戒烟成功
有的人在戒烟后出现严重的戒断症状
而有的人戒烟后完全没有不适感
有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受

约70%～90%的吸烟者每年与医生接触
50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣
约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现

医生的行为被视为楷模和榜样
医生是协助人们戒烟的最佳人选
与对照组相比
3分钟以下咨询帮助，成效增加30％：
3~10分的咨询，增加60％：
10分以上的帮助咨询，增加130％，
4次以上的咨询，成功率也会加倍。中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下中国医生戒烟能力缺乏培训在中国：
190万临床医生
每人每年帮助10个病人戒烟
如果有一个能戒烟成功
每年190万吸烟人戒烟
近100万人今后免于死于吸烟相关疾病

哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？
榜样的作用——自己不吸烟
帮助吸烟病人戒烟
积极参与政策的制定
如何将戒烟融入临床工作？应用科学方法，有效控烟5A―烟草依赖干预的医学支持（经典版）评估内容清晰的、强烈的、个性化的方式
建议每一位吸烟者戒烟
联系病情、量身定做、切中要害
列举数据、实例询问每一个吸烟者
语气严肃您希望尝试戒烟吗？不希望戒烟者：强化戒烟意愿随访时间:６个月
近期频繁:第１周第２周第一个月
总随访次数不少于６次
随访内容：
表扬戒烟成功者
鼓励偶尔吸烟者
帮助失败者：分析原因
复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多次戒烟才成功治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物
治疗心理依赖：心理支持
其它:行为疗法等
烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合尼古丁替代治疗(NRT)1
长效1-3
贴片
短效1-3
咀嚼制剂
吸入剂
鼻喷雾
舌下含片
抗抑郁药物4
盐酸安非他酮4
去甲替林
尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂
酒石酸伐尼克兰
戒烟效果优于安非他酮5－6以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量
降低吸烟的冲动、减轻戒断症状
避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害
包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片

DANACoeJWetal.Presentedatthe11thAnnualMeetingand7thEuropeanConferenceoftheSocietyforResearchonNicotineandTobacco.2005.
2.PicciottoMRetal.NicotineTobRes.19993030应用伐尼克兰的患者给予为期12周的药量，尼古丁替代疗法的药物依据NICE指南分三批配发（2周，2周，8周）。采用两种不同评价标准考察伐尼克兰和尼古丁替代疗法的短期戒烟率。戒烟药物短期观察最后4周戒烟率比较走出吸烟认识的误区审查戒烟的理由
让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型
在1周或2周的准备期后，开始戒烟
回顾以往的戒烟经历
对面临的挑战要有思想准备
戒断症状与心理依赖
选择适当的戒烟方法
“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者
签一份戒烟协议
给自己一些适当的奖励改变行为类型：
清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等

改善环境：
扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧

建立一些补偿行为：
吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖

“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼

“我不能够集中精力”：减少工作负担1周

“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡

“我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡

“我开始便秘了”：大量饮水

“我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖戒烟阶段会不时