伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察.docx

伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察【摘要】目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例。观察组给予伊立替康联合顺铂治疗对照组给予依托泊苷治疗对比两组的总有效率和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组不良反应发生情况少于对照组两组比较差异有统计学意义（P【关键词】小细胞癌；伊立替康；顺铂；依托泊苷中图分类号R734.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0008-02小细胞癌（SCC）是一种浸润转移能力强、病理分化程度高的恶性肿瘤患者就诊时便已发现远处转移被认为是一种全身性疾病[1]。相关研究指出小细胞癌多发于肺内即小细胞肺癌；发生于肺外者不多见仅占所有小细胞癌的2.5%～4%[2]。小细胞癌的化学治疗方案一般选择依托泊苷联合顺铂（EP）但效果不是很满意。伊立替康（CPT-11）是一种喜树碱类药物通常用于结肠癌和直肠癌的化疗但很多临床医师将其用于小细胞癌的化疗并且取得了良好的效果。本研究选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者为研究对象分别给予伊立替康联合顺铂、依托泊苷治疗现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例。观察组男29例女12例；年龄49～68岁；小细胞肺癌32例肺外小细胞癌9例。对照组男30例女11例；年龄46～70岁；小细胞肺癌33例肺外小细胞癌8例。所有患者均为初次治疗尚处于局限期。两组患者性别、年龄、小细胞肺癌所占比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法观察组将60mg/m2的伊立替康加入0.9%氯化钠注射液250ml中分别于第1、8、15天时进行静脉滴注；25mg/m2顺铂与0.9%氯化钠溶液500ml混合后分别于第1、3天时进行静脉滴注；26d为一疗程。对照组将100mg/m2依托泊苷与0.9%氯化钠溶液混合每日静脉滴注1h；第1、2、3天时25mg/m2依托泊苷与0.9%氯化钠溶液混合后静脉滴注；4周为一疗程。两组患者在接受两个周期的化疗后进行疗效对比。1.3疗效评定标准根据实体瘤近期疗效评定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展[3-4]。总有效=完全缓解+部分缓解。毒副反应的分级根据抗癌药物毒性反应标准可以分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度[5-6]。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验计数资料采用字2检验P2结果2.1临床疗效两组总有效率比较差异有统计学意义（P2.2不良反应两组不良反应发生情况比较详见表2。3讨论小细胞癌早期称为燕麦细胞癌因当时仅发现存在肺部的燕麦细胞癌；但后来发现肺外许多组织尤其是食管、子宫颈、膀胱、甲状腺和咽喉也存在小细胞癌[7-9]。对于小细胞癌的来源学术界尚无统一定论但大多认为来源于弥散神经内分泌系统或者具有多向分化潜能的干细胞[10-12]。小细胞肺癌的化疗一直采用的一线治疗方案是EP或CAV近期有效率非常高但随着治疗的广泛开展发现该方案中位缓解时间短、耐药率高、复发率高严重影响远期生存质量效果无法让人满意。临床医师一直在寻找一种可以延长生存时间提高临床缓解率的治疗方案。伊立替康是一种喜树碱类半合成药物作用机制在于与拓扑异构酶Ⅱ和DNA形成稳定的复合物抑制DNA单链重连、使其断裂导致肿瘤细胞死亡。相关报道使用伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌发现疗效确切毒副反应在可接受的范围内[13-16]。本研究中伊立替康联合顺铂化疗的总有效率高于对照组且不良反应情况少于对照组提示该方案治疗小细胞癌疗效确切。综上所述伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌疗效确切不良反应发生率较低。参考文献[1]金时代郭人花束永前.伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的临床观察[J].中国癌症杂志200818（9）：707-709.[2]RemickSCRuckdeschelJC.Extrapulmonaryandpulmonarysmall-cellcarcinoma：Tumorbiologytherapyandoutcome[J].MedPediatrOncol199220（2