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中医四诊温岭市中医院详解演示文稿（优选）中医四诊温岭市中医院第一章望诊
全身望诊
局部望诊
望排出物
舌诊
望小儿指纹第一节全身望诊
概述
全身望诊，是指对病人的精神、色泽、形体、姿态等进行仔细的观察，旨在对病人的整体病情获得一个总体印象。
全身望诊的内容：望神、望色、望形体、望姿态四个方面。
一、望神
（一）望神的原理：望神，可以了解机体精气的盛衰和病情的轻重与预后。一般来说：精气充盛--神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有病亦多重。
（二）望神的要点：目光、气色、神情、体态
（三）望神的方法：要集中注意力，观察要迅速、敏捷，注意病人自然时的表现。
（四）神的分类及判断：得神，少神，失神，假神，神乱五个方面。
得神（有神）
表现：
目光：两目灵活，明亮有神面色：荣润含蓄
表情：丰富自然意识：神识清楚
体态：动作自如，反映灵敏言语：清晰
呼吸：平稳肌肉：不削
意义：正气未伤，脏腑功能未衰，虽病亦较轻浅，或当前即使病情较重，但其预后也多良好

得神例图→
少神（神气不足）
表现：精神萎靡，健忘困倦，懒言声低，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾不足。
从得神→少神→失神，常提示疾病又轻到重，脏腑精气日见衰减。

少神例图→失神（无神）
表现：
目光--目无光彩，瞳仁呆滞面色--晦暗暴露
表情--淡漠或呆板意识--朦胧
言语--断续体态--身体沉重，反应迟钝，动作失灵
呼吸--微弱或喘肌肉--周身大肉已脱
意义：正气大伤，精气衰竭，病情严重，予后不良。
若神识昏迷，语言错乱或循衣摸床、撮空理线，或卒然昏倒、目闭口开、手撒遗尿，是失神重症，病情更为严重，表示阴阳离绝。总之，失神是脏腑功能衰败的表现，予后不良。无神例图→假神例图→神志异常
烦躁：烦乃胸中烦闷不安，躁乃手足扰动不宁。烦与躁常并称，但有虚实寒热的不同。实火、虚火、痰火扰心及虚阳扰动（虚寒证）均可导致。
恍惚：神思不定，迷乱无主之证。意识模糊不清；精神不能集中，无法思考。因七情内伤，心气不足，心血虚亏而成；或因外邪内干，热邪蒙蔽心神所致。
谵语：神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证，多见于温病邪入心包或阳明腑实证，有血热、瘀血、燥屎、痰凝的不同。
昏迷：神志模糊，不省人事，甚至昏睡不醒，呼之不醒。病属危候。可见于亡阴、亡阳、内闭外脱、邪毒内闭、厥证、痫证等。
二、望色
望色又称色诊，是指通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）色泽变化来诊察病情的方法。
面部色诊的原理及意义：《素问.邪气脏腑病形》“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气皆通过经络而上荣于头面，而且脏腑在面部都有其相应的感应区，面部色泽是脏腑气血之外荣，所以望面部色泽可以了解脏腑气血之盛衰及邪气对脏腑气血的影响。（一）常色：即正常面色，是人在正常生理状态时面部皮肤的色泽。其特点是明润、含蓄。有主色、客色之分。
主色：属个体特征，终生不变的面色。中国人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。
客色：人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素的影响有相应变化的正常肤色（面色）。如：因为季节变化而发生的面色的改变。（二）病色：人在疾病状态时面部出现的色泽。其特点是晦暗、暴露。病色有善恶之分，根据病人皮肤颜色有无光泽和病色的显露程度而划分。
善色：面色异常，但色泽明润含蓄。说明脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，表示病情较轻，预后较好。
恶色：面色异常，但色泽晦暗枯槁。说明脏腑精气已衰，胃气不荣于面，是凶兆，表示病情严重，预后不佳。（三）五色主病
病色可分为白、黄、赤、青、黑五种，分别见于不同的脏腑和不同的疾病，其具体的表现和主病如下：
（华：光彩、光明润泽。少华即缺少光泽）白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。
多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。淡白：
面色淡白无华，唇舌色淡。
主血虚证或失血证。晄白：主阳虚，或阳虚水泛。苍白：主阳气暴脱或阴寒内盛，或大失血。萎黄：面色淡黄、枯槁不泽。主脾胃气虚、气血不足。黄胖：面色淡黄而兼虚浮为黄胖。主脾虚湿蕴。黄疸：面目一身俱黄为黄疸：其中面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏色者，属阴黄，乃寒湿为患。满面通红：主实热。是因邪热亢盛，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。戴阳证：症见久病重病，面色苍白，却时而泛红如妆、嫩红带白、游移不定者。主久病脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越，属病危。面色淡青或青黑：主寒盛、痛剧。
为阴寒内盛，或痛则不通，使面部脉络拘急，气血凝滞所致。可见于阴寒腹痛病人。面色青灰：主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，主心阳暴脱，心血瘀阻，可见于真心痛等病人。面色青黄相间，又称苍黄。
主肝郁脾虚。小儿眉间、鼻柱、唇周发青：主惊风。
多因邪热亢