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公立医院全面预算管理的问题与优化措施
随着我国医疗改革与发展的不断深入，公立医院作为国家基本医疗卫生服务体系的重要组成部分，在提供医疗服务的同时也面临着诸多管理问题，其中之一便是全面预算管理。本文将围绕此问题展开探讨，分析其存在的问题并提出优化措施。
一、全面预算管理存在的问题
1.预算管理有效性不足
公立医院全面预算管理并未完全发挥预算管理的核心作用，即目标管理和绩效管理，大多仅局限于财务管理。传统预算编制过程中，往往存在制定目标不清，重视数量而非质量等问题，难以准确衡量各项业务指标和效益，反映医院业务实际情况的程度有限，从而导致预算管理的有效性不足。
2.预算编制困难
近年来，医疗机构改革对公立医院提出了更高的标准和要求，如医疗质量与安全、医疗费用控制等指标均需要在预算编制中得到充分的关注和保障。但公立医院当前的预算编制机制仍以人工辅助为主，数据来源不统一、数据质量不可靠等都导致预算编制的难度较大。
3.预算执行存在违规现象
由于劳务和设备采购等业务实施存在异质性，小的预算编制机构面临较大的合同制约，容易利用预算制作违规的实测指标，导致预算执行存在违规现象，严重影响了预算执行效果，甚至引发廉洁风险。
二、优化措施
1.完善目标管理机制
重视设计目标管理模式，采取量化指标对医院运营目标进行跟踪与评分，从而更好地了解医院的实际运作情况，为原本简单化的预算管理提供更多的数据支持和管理决策，完善与强化预算管理的目标管理机制，达到预算管理程序与效益的结合，实现量化目标的设定和市场、需求等因素的反映。
2.优化预算编制流程
强化预算编制流程所涉及的各环节管理和监督，并且利用IT技术支持，实现信息化数据的汇集和分析，使得公立医院预算编制更加清晰和具体，进一步提升服务质量和水平。在预算编制过程中，加强统一数据来源、确保数据的可靠性和真实性，并在预算编制方面建立科学的技术支撑体系。
3.建立追责机制
在预算实际执行中，将追责机制有效运用进入管理，以防止职权不明、信息不充分等问题的出现。建立一套完整的预算管理、监督、考核制度，并落实制定标准、绩效评估、风险评估等相关流程，确保公立医院的预算执行标准化、规范化、透明化。
4.进行人才培训
建立起相应的人才培训机制，让预算编制工作人员更加了解预算管理的核心作用和目的，提高他们对预算编制的敏感度和权衡能力，增强绩效管理的意识。此外，对于预算执行方面的追责和管理也应严格落实，确保医疗机构的实际运作与财务承诺相符合。
三、结语
近年来，国家对医疗卫生服务体系建设的投入逐年加大，公立医院的服务质量和服务水平得到了明显提高，但随之而来的是预算管理方面的问题。本文针对公立医院全面预算管理存在的问题，提出了优化措施，包括完善目标管理机制、优化预算编制流程、建立追责机制以及进行人才培训等方面的措施。这些措施将有助于改善公立医院全面预算管理，推进其质量和管理水平的提高。