肺癌的护理查房.ppt

一、肺癌的相关知识
二、疾病汇报
三、护理问题及措施

肺的解剖定义
原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。
病因与发病机制病理和分类其他类型转移途径症状与体征少数病人的全身症状临床表现（二）肿瘤局部扩散引起的症状辅助诊断治疗要点病历分析.★既往史
既往体健，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史。

查体：体温36.5℃脉搏119次/分呼吸20次/分血压130/72mmHg，神志清楚，精神差，面色无华，形体消瘦，步态缓慢，言语清楚，声音低微，呼吸稍急促，舌质红，苔少，脉细数。全身皮肤粘膜苍白，无出血及皮疹，颈部浅表淋巴结触及肿大。唇无发绀，口腔粘膜无溃疡，咽峡部充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，未及明显胸膜摩擦感，左肺呼吸音减弱，双肺未闻及明显干湿性啰音。诊断治疗一、肺癌的相关知识
二、疾病汇报
三、护理问题及措施
四、护理评价2015-09-0710:001P：疼痛与癌细胞浸润肿瘤转移有关
1I：1、避免疼痛加重的因素。
①避免刺激疼痛部位。
②指导咳嗽时用毛巾护住胸部以减轻咳嗽或深呼吸时变换体位时引起的疼痛。
③护理操作时应动作轻柔。

2、用药护理
①疼痛明显时，口服或肌肉注射止痛药。
②护胃、改善心肺功能及支持对症等治疗。
③注意用药效果，观察不良反应，防止不良反应的发生。
3、心理护理
①倾听病人的诉说，教其转移注意力的技巧和方法。
②与病人家属配合做好心理护理，调整病人情绪。
2015-09-1916:001O：患者疼痛较前未见明显好转。2015-09-0816:002P：焦虑和恐惧：与病人对住院环境陌生，对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。

2I：1.热情接待患者，耐心介绍医院环境和制度，介绍病室设备使用方法，介绍主管医师，责任护士。
2.耐心听患者提出的问题，细心讲解给患者及家属。
3.关心病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持。

2015-9-1009:002O：患者能够适应医院环境，焦虑症状减轻，愿意配合治疗。2015-09-1009:003P：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
3I：1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物，及时擦干保持清洁干燥。
2、避免局部组织长期受压，应建立床头翻身卡（每2小时翻身一次）避免推、拉、拖等动作。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。3、每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃。
4、增加全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时补充维生素C和锌以补充抵抗力。
5、说明翻身的重要性并教会家属翻身拍背的方法。
2015-09-1809:003O：患者住院期间皮肤完整，未发生压疮。

2015-09-1209:004P：清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关
4I：1、向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生。
2、指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰。
3、严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现。
4、必要时负压吸痰。

3、用药护理
①雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数
②遵医嘱静脉输注祛痰药物，同时协助有效的排痰

4、心理护理
向病人解释咳痰的原因及治疗方法，使其积极配合
2015-09-1710:004O：患者目前呼吸道通畅，能有效咳嗽，排痰。