神经外科CT影像基础.ppt

神经外科CT影像基础颅脑CT判读脑出血2、观察脑组织结构的移位
中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明隔----代表颅内压力高，病情较重
皮质移位---大多数是脑外的病变，如脑膜瘤
3、观察脑室、脑池、脑沟的改变
脑室扩大，脑池脑沟变窄或消失----脑积水
脑室扩大，脑池脑沟扩大-----脑萎缩
4、观察颅骨的改变
颅骨内外板不连续----骨折
颅骨不规则缺损-----骨质破坏

颅脑急诊CT脑叶梗塞第七页，共四十六页。脑叶梗塞诊断要点出血性脑梗塞腔隙性梗塞诊断要点陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑室或脑沟，密度与脑积液一致。形态为条形。脑实质出血诊断要点第十四页，共四十六页。原发性蛛网膜下腔出血诊断要点第十六页，共四十六页。第十七页，共四十六页。脑外伤脑挫裂伤硬膜下血肿诊断要点急性期亚急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿硬膜外血肿诊断要点硬膜外血肿外伤性蛛网膜下腔出血第二十八页，共四十六页。脑积水CT诊断梗阻性脑积水四脑室平面梗阻（室管膜瘤）四脑室室管膜瘤小脑蚓部髓母细胞瘤四脑室脑室内出血铸形三脑室平面梗阻（丘脑血肿压迫三脑室）侧脑室平面梗阻交通性脑积水交通性脑积水以四脑室扩大为特征性改变脑室系统普遍扩大第三十九页，共四十六页。蛛网膜下腔出血后2个月结核性脑膜炎合并交通性脑积水化脓性脑膜炎后合并轻度脑积水
脑积水与脑萎缩鉴别要点：

1、脑积水所致脑室扩大是中心性扩张，表现脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状；而脑萎缩脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。

2、脑积水脑沟浅或消失，脑池不增大；脑萎缩脑沟与脑室成比例增宽，尤其是侧裂、纵裂、中央沟增宽明显，脑池增大明显。

脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。脑积水脑
沟浅或消
失，脑池
不增大