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【高质量】急性心力衰竭急诊急救PPT文档.ppt

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急性心力衰竭急诊急救（优选）急性心力衰竭急诊急救病因1mg/min，可逐渐增量，监测血压 根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物和缩血管药物 急性左心衰竭最常见，发病急，病情重，死亡率高 其来势迅猛，情况危急，要求多种急救措施，同时到位 心源性休克、低血压（SBP≤90mmHg）、紫绀，出汗、少尿 氨茶碱、肾上腺皮质激素 给予负荷量后持续泵入效果更佳 心源性休克、低血压（SBP≤90mmHg）、紫绀，出汗、少尿 高流量鼻导管或面罩吸氧，5～6L/min，氧气通过50%酒精滤瓶中 吗啡3～5mg静注，必要时可重复应用，镇静并减少烦躁带来的心肌耗氧量增加，还可扩张容量血管，减轻心脏负荷 呋塞米20～40mg静脉注射，即可利尿又可扩张静脉，减轻前负荷 心衰时心排血量降低，儿茶酚胺水平升高，β1受体兴奋，心肌收缩力加强，心率增快，心肌耗氧量增加，心衰进一步加重，维持血压改善组织灌注 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、吗啡非心脏病因病理生理神经调节神经内分泌激活神经内分泌激活SNS和RAAS调节对机体的影响临床表现临床表现急性左心衰严重程度分级心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别诊断急性左心衰的诊断步骤治疗ARB和ACE抑制剂相同，亦能引起低血压，高血钾及肾功能恶化，应用时仍需小心。 急性左心衰严重程度分级 持续激活，成为促进心衰发展的重要因素！ 均衡扩张动静脉，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量。 半卧位或端坐位，双腿下垂 吗啡3～5mg静注，必要时可重复应用，镇静并减少烦躁带来的心肌耗氧量增加，还可扩张容量血管，减轻心脏负荷 心源性休克、低血压（SBP≤90mmHg）、紫绀，出汗、少尿 但AHF和伴有心衰症状或左室收缩功能障碍的AMI患者具有发展为CHF的高危因素，因此应早期应用 SNS和RAAS调节对机体的影响 持续激活，成为促进心衰发展的重要因素！ 正常或右室增肥大改变，电轴右偏 ——激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS），心衰加重和恶化 无创或有创机械通气 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、吗啡 严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、高血压急症、心房内血栓或粘液瘤嵌钝等 1mg/min，可逐渐增量，监测血压 1mg/min，可逐渐增量，监测血压 急性左心衰竭最常见，发病急，病情重，死亡率高初始治疗进一步治疗具体措施体位氧疗镇静利尿根据病情需要采用非药物治疗方法： 急性心肌梗死、急性重症心肌炎 吗啡3～5mg静注，必要时可重复应用，镇静并减少烦躁带来的心肌耗氧量增加，还可扩张容量血管，减轻心脏负荷 在AHF急性期病情尚不稳定者不宜应用ACEI 其来势迅猛，情况危急，要求多种急救措施，同时到位 心源性休克、低血压（SBP≤90mmHg）、紫绀，出汗、少尿 1mg/min，可逐渐增量，监测血压 ARB可用于不能耐受ACE抑制剂不良反应的心力衰竭患者，如有咳嗽，血管性水肿时。 急性左心衰严重程度分级 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、吗啡 考虑肺部疾病或其他疾病 1mg/min，可逐渐增量，监测血压ACEIARB洋地黄类制剂其他感谢观看