胸心外科护理实习生自我鉴定.docx

胸心外科护理实习生自我鉴定实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者除了自己的带教老师外病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此我保持谦虚、认真的学习态度积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动从最基本的查体、病程记录做起逐步磨砺自己。在进入ICU前带教师向我讲解ICU内管理制度和消毒制度并介绍ICU环境使我对监护室有所了解工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座即对胸心外科常见病的介绍使我对胸心外科疾病有一定的认识有利于术后监护。此外还进行基础护理方面带教如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机pEEp时必须减去pEEp值才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压对比我测量的准确性。注意无菌避免从测压管注入血管活性药物并确保管道通畅在位。在进入临床实习后我往往把学习重心放在了操作上而对理论学习和临床思维的训练有所放松在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑方能准确掌握要害所在看清本质理解手术对患者的影响制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。通过一个月的实习使我对胸心外科术后监护有所了解基本掌握监护仪呼吸机除颤仪微量泵等的临床应用和注意事项并能独立完成中心静脉压的检测气管插管内吸痰护理记录单的书写出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展先进电子仪器在临床的普遍应用这对护士也提出了更高的要求不但要有高度的责任感还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中我了解操作的目的、意义操作注意事项和操作不当的危害性其次才知道有的操作必须亲身体验才能掌握技巧熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。在实习当中。我始终以实事求是的观点严格要求自己从一点一滴做起因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。