中药应用形式及合理用药演示文稿.ppt

中药应用形式及合理用药演示文稿中药应用形式及合理用药一、中药基本知识在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、治疗和康复的天然药物及其加工品；包括中药材、中药饮片、中成药等。
中药不同于天然药物，也不同于民族药和化学药物。中药特点是在中医药理论的指导下使用，具有独特的药性如：性味、归经、升降浮沉、毒性等。

一、中药基本知识一、中药基本知识一、中药基本知识一、中药基本知识一、中药基本知识一、中药基本知识2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药目录》中的中成药987种
对于中药饮片只规定了不予支付费用的中药饮片：白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠（粉）、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨
还有99种单味使用不予支付费用的中药饮片及药材中药饮片
散装中药饮片
小包装中药饮片
中药配方颗粒
中成药
中药注射剂

二、中药饮片应用形式小包装中药饮片小包装中药饮片用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的中药产品系列

使用采用备案制，限二级及以上医院中药配方颗粒中药配方颗粒中药配方颗粒特点中药注射剂改变了中药的传统工艺和给药途径；
起效迅速，作用可靠；
成分较明确，剂量准确，生物利用度高；
工艺相对先进，质量相对可控。
在临床急、重、难症和传染病治疗中不可替代

基础研究薄弱；
产品稳定性及质量标准有待提高；
前期临床研究欠规范，适应症定位不准确；
不良反应发生率和严重程度较其它中药高。

中药注射剂品种141种，生产厂家300多个，地标转为国标品种占近80%；
市场份额超300亿/年，年使用人次4亿/年，单品销售额已达50亿元；
近5年的复合增长率约为22%，高于中成药15.78%和整个药品市场18.23%的收入增长速度。

不良事件频发CFDA2011-2013年发布的中药注射剂
ADR/ADE报告和严重报告27中药材的产地不同，其内在成分的质和量都会存在差异，
从而影响中药的质量。
道地药材：
具有地区特色、历史悠久、质量优良、产量宏丰、炮
制考究、疗效显著。
甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪，东北的人参、
细辛、五味子，山西的党参，河南的地黄、牛膝、山药、菊花
“凡诸草、木、昆虫，产之有地；根、叶、花、实，采之有时
。失其地，则性味少异；失其时，则气味不全”。
麻黄草麻黄中的生物碱，春天含量很低，8月～9月含量达到
高峰，故应在秋季采。
槐米植物槐的干燥花蕾，其主要成份芦丁，含量可达23％，
如已开花结果，则芦丁含量急剧下降，仅含13％左右。中药作为一种“特殊商品”，在保存过程中若方法不当则
会出现霉变，虫蛀，变色，走油，泛酸等现象，就会产生
不同的变质现象，从而降低中药的质量。炮制也是影响中药临床效应的重要因素。合理的炮制，可
提高临床用药的疗效，确保用药安全。相反，不合理的加
工，又会降低临床用药的疗效与安全。降低或消除药物的毒性或副作用；
改变或缓和药物的性能；
增强药物疗效；
改变或增强药物作用的部位和趋向；
便于调剂和制剂；
有利于贮藏及保存药效；
矫臭矫味，便于服用；
提高纯净度，确保用药质量。

净选、加工
饮片切制
炒法（清炒、辅料炒）
炙法(蜜炙、醋炙、盐炙、油炙等）
煅法（明煅法、密闭煅法和煅淬法）
蒸煮掸法
复制法
发酵发芽法
制霜法
其他制法

炮制是中药临床应用的特色，可改变药性，减轻药物的毒副作用，相同药物不同的炮制方法疗效就会有较大的差异。
大黄：生大黄清热泻下、酒大黄偏于清上焦实热、熟大黄则偏于温经止血
首乌：生品润肠通便制首乌则补血益精。
地黄：生品清热凉血，熟地黄滋阴益精。
配伍组方的科学性、合理性直接影响中药的疗效以及临床应用的安全性。
增强疗效大承气汤大黄、芒硝
降低毒性十枣汤大枣
扩大主治范围和产生新的功效桂枝与白芍

制备工艺
辅料
剂型
质量控制标准
四、中药处方书写格式及要求处方书写要求
体现“君、臣、佐、使”的特点要求
名称应当按药典规定准确使用，药典没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；
剂量使用法定剂量单位以克(g)为单位
调剂、煎煮有特殊要求在药品右上方注明并加括号，如先煎、后下
饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明处方书写要求
根据整张处方中要求横排及上下排列整齐
用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名
剂数应当以“剂”为单位
处方用法用量包括每日剂量、采用剂型、用药方法、服用要求等内容，例如：“