烧伤病人的护理.ppt

(一)休克期:血流逆流(四)康复期二、烧伤面积计算①中国九分法：9×11+1②小儿面积计算③手掌法三、烧伤深度的识别（determinationofburndepth）燒傷的程度的因素凝固带Δ深度估计及各度病理变化分度深度估计及各度病理变化浅Ⅱ0深度估计及各度病理变化
第十七页，共五十八页。深Ⅱ0深度估计及各度病理变化Ⅲ0第二十一页，共五十八页。深度估计及各度病理变化第二十三页，共五十八页。四、烧伤严重性分度五、吸入性损伤吸入性灼傷拳斗姿势第二十八页，共五十八页。呼吸道烧伤火災發生該怎麼辦？现场急救.转送与初期处理
注：现场急救.转送与初期护理注：燒傷创面的緊急處理沖脫泡蓋送1.生命体征
2.静脉输液管
3.导尿管
4.清创
⒌输液计划
6.MEBT/MEBO
7.TAT
8.抗生素七、烧伤休克烧伤休克的液体疗法烧伤休克的液体疗法八、烧伤全身性感染的诊断烧伤全身感染的预防九、烧伤创面处理创面护理【护理诊断/问题】
(一)有窒息的危险与吸入性烧伤有关。
(二）皮肤完整性受损与烧伤和卧床有关。
(三)体液不足与烧伤后体液大量丢失有关。
(四)有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。
(五)组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关。
(六)营养失调:低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关。
(七)自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。

1.疼痛
2.感染
3.坏死
4.瘢痕【预期目标】
(一)伤员呼吸正常,无气急、发绀。
(二)伤员烧伤创面干洁、无分泌物,创面逐渐恢复或植皮后愈合。
(三)伤员体液平衡得以维持,生命体征稳定,尿量正常。
(四)伤员平稳度过休克期及感染期,无全身性感染并发。
(五)伤员循环容量充足,组织灌注良好。
(六)体重保持相对稳定,处于正氮平衡状态。
(七)伤员敢于面对伤后的自我形象,
情绪稳定,能逐渐适应外界环境。【护理措施】
(一)吸入性损伤的护理
保持呼吸道通畅
2.吸氧
3.严格掌握并观察记录
4.严格呼吸道管理及无菌技术。
5.按呼吸功能评估的各项要点进行监测。
(二)休克期护理
1.严密观察病情
2.液体疗法(四)感染期护理

全身性感染时表现为:
①神志改变,兴奋或淡漠,亦可诲妄;②寒战、高热或体温不升;③脉搏、心率加快而血压逐渐下降,出现感染性休克;④呼吸急促;⑤创面骤然恶化,出现烧伤创面脓毒症；⑥白细胞计数骤升或骤降。
防治全身性感染的措施:①及时、积极地纠正休克；②正确处理创面护理；③合理使用抗生素；④加强支持治疗。护理措施：

1.严格消毒隔离制度。
2.严密观察病情。
3.口腔及会阴部护理。
4.加强各种治疗性导管的护理。
5.定期做细菌培养和药物敏感试验，合理选用广谱高效抗生素及抗霉菌药物。
6.加强营养,提高免疫力。(五)心理护理
心理失衡的原因包括:①伤后强迫性体位,使其独立性减少,有挫折感;②顾虑容貌与形体丑陋;③担心永久性残疾;④害怕疼痛或疼痛性反应;⑤担忧可能发生或已实际存在的生活改变;⑥恐惧死亡。应做到:①耐心倾听诉说自我感觉;②不回避提问,尽量稳定其情绪,但也不可给予错误期望；③让其了解病情及创面愈合的过程；④协助伤员自理性活动,增强其自我护理；⑤了解医师对重伤的治疗评价,做到与其交流时有的放矢；⑥注意伤员心理、生理需要,
加强沟通,让伤员也
了解你,并愿意接受
你的护理。(六)疼痛护理

方法:①接受伤员非理智性表达,不加评论。②以真挚的同情心与伤员沟通。③鼓励伤员说出心里的痛苦和想法。
适当的理疗或体疗,可剌激机体产生三啡肽,起到部分相当于麻醉止疼的作用。
一般性止痛药,应选用多种剂型、多种途径给药。(七)康复期护理
营养护理：①尽量鼓励伤员经口进食；②管饲或胃肠外营养；③制订营养食谱,餐间给予高热量饮料；④限制影响创面愈合的营养药物。
2.康复护理：①维持功能体位；②尽早下床活动；③肢体及关节活动锻炼；④适当创面湿润,采用MEBT/MEBO疗法优于传统疗法。⑤采用紧身衣和固定板；⑥制定并实施康复治疗计划,采用体疗及理疗。
⑦防紫外线与红
外线照射,因
其可促使瘢痕增生。
⑧避免对瘢痕性创
面的机械性刺激如搔抓等。【护理评价】
与护理目标一致。
【健康教育】
(一)防火、灭火及自救等安全教育。
(二)共同制定早期康复计划。
(三)继续心理教育,提高自理性。
(四)告之病人,严重挛缩畸形应予日后行矫形手术恢复形体和功能。