外科急腹症的诊治思路详解演示文稿.ppt

外科急腹症的诊治思路详解演示文稿（优选）外科急腹症的诊治思路腹痛的机制急腹症牵涉学科众多外科急腹症的特点诊断要点：病史询问伴随症状
寒战、高热
黄疸
血尿、尿路刺激症状
恶心、呕吐
腹泻、里急后重
消化道出血
休克体格检查重点基本辅助检查鉴别诊断内科和外科急腹症的特点急腹症的临床思路感染性疾病
穿孔性疾病
梗阻性疾病
缺血性疾病
出血性疾病腹
痛
的
定
位症状体征误诊原因分析外科急腹症的处理原则一般处理原则存在休克的处理手术治疗非手术治疗诊断困难病例的观察腹腔镜在急腹症中的应用腹腔镜的优势腹腔镜的局限性腹腔镜探查适应症分享病例一末次月经，正常

查体：T36.4℃，P80次/分，BP120/70mmHg，心肺（—），腹平坦，软，右侧中下腹压痛，麦氏点为重，无反跳痛及肌紧张，未及包块，肠鸣音弱，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

血常规：白细胞：13.94*10^9/L,中性比值：88%
彩超：右下腹未见明显异常。
初步诊断？
鉴别诊断？
进一步的检查？当前\共有46页\编于星期四\16点分享病例二查体：T37℃，P80次/分，BP110/70mmHg，心肺（—），腹平坦，软，右侧中下腹压痛，反跳痛及肌紧张（+），未及包块，肠鸣音弱，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

血常规：白细胞：16.58*10^9/L,中性比值：86.3%
彩超：右下腹可探及管状低无回声，子宫肌瘤、盆腔囊肿

初步诊断？
鉴别诊断？
进一步的检查？患者郭某某，男，17岁，住院号：631409

主诉：腹痛2小时，2015年3月17日急诊入院。
无明显诱因，腹痛以中上腹部为主，疼痛较重，持续性，无放射，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无发热、畏寒、寒战，无腹泻、黑便、血便，无尿频、尿急、尿痛。

既往体健，无慢性胃病病史，无外伤、手术史。
查体：T37.6℃，P88次/分，BP120/80mmHg,急性痛苦病容，自主体位，心肺（—）腹平坦，腹肌韧，上腹部及右下腹压痛，反跳痛阳性，上腹部为重，肝脾未及，肝肾区无叩痛，莫氏症阴性，肠鸣音弱，未闻及气过水音。

血常规：白细胞：13.95*10^9/L,中性比值：73.9%、
彩超：右下腹淋巴结可见。
腹部平片：未见明显梗阻及穿孔X线征。初步诊断？
鉴别诊断？
进一步的检查？当前\共有46页\编于星期四\16点当前\共有46页\编于星期四\16点