合理规范使用阿片类药物治疗术后疼痛.ppt

（优选）合理规范使用阿片类药物治疗术后疼痛毒品是指出于非医疗目的而反复连续使用能够产生依赖性（即成瘾性）的药品。阿片类药品简介吗啡阿片类药品简介阿片类药品简介芬太尼舒芬太尼舒芬太尼阿芬太尼瑞芬太尼阿片类药物椎管内用药精神药品简介精神药品简介硬膜外、静脉术后镇痛应用情况术后疼痛治疗患者自控镇痛术
（PatientControlledAnalgesiaPCA)
是借助某些（电子的或机械的）装置，由病人自己控制的小剂量使用镇痛药的方法，在遵循“按需止痛”（Ondemandanalgesia）的原则下，减少医护人员工作量，减轻病人的心理负担。1、不同个体在不同的条件下所需最低有效止痛药剂量和最低有效血药浓度迥然不同。
2、使用常规方法和剂量止痛药存在着剂量不足和用药过量的双重危险，间断用药血药变化如下图：

药物浓度

过量中毒
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镇痛
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疼痛

时间
PCA可维持血药浓度持续接近最低有效血药浓度

药物浓度
过量中毒
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镇痛
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疼痛
时间硬膜外自控镇痛（PCEA）PCEA的药物选择PCEA的药物选择硬膜外镇痛作用产生的机制硬膜外镇痛作用产生的机制硬膜外镇痛作用产生的机制PCEA的药物选择PCEA的药物选择PCEA的药物选择PCEA的药物选择镇痛方法镇痛方法硬膜外镇痛的优点硬膜外镇痛的优点PCEA适应症PCEA禁忌症硬膜外与静脉镇痛之间的选择PCEA并发症与硬膜外穿刺有关的并发症与硬膜外导管放置有关的并发症与硬膜外用药相关的并发症硬膜外腔不是垃圾箱使用PCA的前提条件镇痛管理癌痛治疗简介癌痛治疗简介重度疼痛第一阶梯
轻度镇痛药：非甾体类药物为主
阿斯匹林制剂
意施丁(消炎痛控释片)
优妥(阿西美辛）
泰诺(对乙酰氨基酚为主)
百服宁(对乙酰氨基酚为主)
必理通(对乙酰氨基酚)
幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主)
散利痛(对乙酰氨基酚+咖啡因等)
芬必得(布洛芬)
扶他林(双氯芬酸钠)
凯扶兰（双氯芬酸钾）
奇诺力(舒林酸)
美舒宁(尼美舒利)
莫比可(美洛昔康)
瑞力芬（萘丁美酮）
Celecoxib(西乐葆)