大病风险对于农户的影响分析.doc

“大病”风险对于农户的影响分析
－－“健康风险对中国农村地区家庭收入与消费的影响研究”课题报告之三

姚洋高梦滔海闻
北京大学卫生政策与管理研究中心
No.C20030042003年10月29日

“大病”风险对于农户的影响分析
－－“健康风险对中国农村地区家庭收入与消费的影响研究”课题报告之三

姚洋，高梦滔，海闻

Theanalysesofbigdiseaseshockimpactonhouseholdlivehood:the3rdreportofthesubjectTheimpactofhealthriskonhouseholdincomeandconsumptioninruralareachina.

ByYaoYang,GaoMengtaoandHaiWen

关键词：“大病”，收入，消费，逆选择，医疗救助
Keywords:BigDisease,income,consumption,adverseselection,medicalaid

摘要
本课题研究的主要目的是看“大病”对于农户消费和收入的影响，从可操作性与研究的目的出发，本课题将“大病”定义为：凡是住院治疗过的疾病，哪怕只住了一天医院也算或者总计花费在5000元（当年价格）以上的疾病。主要的研究结果表明：1.大病冲击对于农户的影响是长期的和较为严重的，中央此次确定新型合作医疗的重点在于保障大病风险是抓住了要害。从大病治疗机构的分布情况看，县医院是大病治疗的重点，在本样本中，大病患者几乎都到过县和县以上的医疗机构进行治疗。因此新型合作医疗机构在费用控制和发挥“第三方付费监督”作用上，重点的控制要在县级医院。对于大病的治疗，转诊的情况比较常见，转诊的规范和一体化管理以及费用补偿等规定必不可少。2.在农村卫生保健工作中给予“消化系统疾病”与“骨骼肌肉系统疾病”足够的重视。这两类疾病侵袭的主要对象是农村35岁以上的劳力，对农户生计和农业生产都会产生极大影响。3.老年妇女，尤其是贫困地区的中老年妇女是实施医疗救助的关键。她们在家庭健康资源的分配中处于极为不利的地位，大病得不到有效的治疗。4.在新型合作医疗制度的实际运行中，要防止补偿方面的“逆选择”现象。在我们的样本中最为显著的一点就是：非贫困人群在大病治疗方面倾向于花费较多，其修养时间较短，而贫困人群恰恰相反。如果增收同样的保费，执行同样标准的报销办法，可能会出现贫困人群对非贫困人群的补贴现象。4.现阶段，农户在大病冲击来临时的借款对于农户维持消费支出与生产投入至关重要，在没有借款的情况下，农户消费水平要受2～3年的影响，而生产经营的支出要受4～5年的影响。

Abstract
Thisresearchanalysesthebigdiseaseshockimpactonruralhouseholdincomeandconsumption.Foroperabilityandmeasurability,wedefinethebigdisease（BD）asthebeinginhospitalevenifonedayorthetotalmedicalspendingisover5000Yuanatthattime.TheBDshockshavelongimpactonhouseholdincomeandconsumption;thenewRCMSconcentratedinBDinsuranceisagoodjumping-offpoint.ThemostfrequentlyusageofmedicalinstituteforBDiscountyhospital,sothenewRCMSfeecontrolshouldbefocusincountyhospital.ForBDtreatmentthetransferclinicsrequireunificationmanagementonspendingcompensation;digestivesystemandskeleton-muscleBDhavehighincidenceofadiseaseamongtherurallaborolderthan35（thebreadwinner）,ithaveseriousinfluenceonlivehoodofhouseholdthattheBDattacked.TheoldwomeninpoorareaswhoseBDcannotgetefficiencymedicalcareintime,theyneedmedicalreliefimminently.OntheoperationofthenewRCMS,thegovernm